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绵阳市教育和体育局 2017年“金秋助学”资助申请审批表 基本情况 姓 名 性别 出生年月 民族 本人照片 家庭住址 联系电话 身份证号 高考报名号 毕业学校 录取院校及专业 父亲姓名 月收入 （元） 工作单位 母亲姓名 月收入 （元） 工作单位 家庭供养人口 家庭人均月收入（元） 高考分数 申请理由 家庭困难情况简要（文字描述）： 申请人承诺：热爱国家，拥护中国共产党；遵纪守法，孝敬父母；努力向上，争做优秀的大学生。 申请人签字： 年 月 日 乡镇(街道) 审核意见 审核人： （单位盖章） 年 月 日 县（市、区、园区）教体局审核意见 审核人： （单位盖章） 年 月 日 市教育和体育局审批意见 审批人： （单位盖章） 年 月 日 编号: 年 月 日 注：1、认真填写，保证真实性；2、“申请理由”以上栏目由申请学生本人填写； 3、本表一式两份，一份由所在县市区存档，一份报市教体局资助中心。 绵阳市民政局 2017年“金秋助学”资助申请审批表 基本情况 姓 名