儿童血管瘤硬化治疗.pptxVIP

儿童血管瘤（畸形）的硬化治疗;硬化剂治疗简史 法国Pravaz(1791-1853)应用注射三氯化铁治疗动脉瘤，随后人们对许多硬化剂开展了研究，1930年Higgins和Kittel首次应用鱼肝油酸钠，1937年Biegleisen应用乙醇胺油酸酯，1966年Henschel报道了聚多卡醇的血管硬化疗效。 是一次意外发现， Henschel和同伴在研究注射用局麻药物的全身耐受试验中，发现血管内注射高浓度聚多卡醇可引起血管壁刺激，这一作用具有血管硬化效果。故聚多卡醇的硬化和麻醉效应来源于此。在1966年以后没有其他的液体硬化剂被研发。 ; 当前硬化疗法以其高效、快捷、安全、平价的特点在静脉曲张、静脉畸形和血管瘤的治疗中占主导地位，研发硬化治疗技术，统一和规范治疗方案是值得进一步探索的课题。;血管瘤定义;流行病学统计;临床分类; 真性血管瘤：包括草莓状血管瘤，海绵状血管瘤 混合型血管瘤。 血管畸形: 静脉畸形; 动静脉畸形; 淋巴管畸形: 单纯型，海绵型，囊状水瘤 混合畸形:静脉-淋巴管畸形、静脉-微静脉畸形两类。 ;临床分类; 聚桂醇注射液 1%乙氧硬化醇 Lauromacrogol Injection; ★混合型血管瘤; ★动静脉畸形 旧称“蔓状血管瘤”或“动静脉瘘”,是一种高流速血管畸形。。;临床治疗 ;硬化疗法;2、适应症 草莓状血管瘤和混合性血管瘤。 血管畸形中的微静脉畸形（毛细血管扩张痣、葡萄酒样痣、鲜斑痣）；静脉畸形（海绵状血管瘤、肌间血管瘤）；混合畸形中的静脉-微静脉畸形。 动静脉畸形（蔓状血管瘤或动静脉瘘）可导管栓塞法联合治疗。 ;3、禁忌症 瘤体表面或周围有溃烂或感染者禁用； 病变范围广泛或较高流速的血管畸形如不做有效处理，应列为相对禁忌症。 ;4、硬化疗法的优点 微创、可重复性强、保留组织的完整性体表不留疤痕。 目前常用的血管硬化剂：聚桂醇、平阳霉素、OK-432、其中聚桂醇毒副作用少疗效高。;5、治疗方案 血管内应用：血管瘤经皮穿刺，抽得回血方可注射，液体或泡沫硬化剂。 注入药量：根据病变部位、瘤体大小、患者年龄及瘤体直径来决定，一般以瘤体直径绝对值的1／2～1作为注射剂量（ml)。 疗程：2??/周为1个疗程，2周后复查，根据需要可酌情增加疗程。;硬化剂+对比剂X线监视下注射;硬化剂+对比剂X线监视下注射;草莓状血管瘤;硬化疗法整形;; 聚桂醇注射液 1%乙氧硬化醇 Lauromacrogol Injection;;;;;;;