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《八年制病毒性肝炎肝硬化》消化系统ppt课件
消化系统疾病(二);最大腺体 1.0-1.5kg
人体化工厂
代谢中心
解毒中心
生命脏器;病毒性肝炎 ;病毒性肝炎(viral hepatitis);各型肝炎病毒(Hepatitis virus)致病特点;病毒性肝炎临床特点(Clinic features: viral hepatitis);基本病变(basic lesions);肝细胞肿大,胞浆疏松呈网状、半透明
显著肿大呈球形,胞浆透明,状如气球。;肝细胞疏松化、气球样变,肝窦受压变窄;电镜
内质网扩张、囊泡变
核糖体颗粒脱失
线粒体肿胀、嵴消失。
;(2)嗜酸性变及嗜酸性坏死 (acidophilic necrosis);(3)溶解性坏死(lytic necrosis) ;a.点状坏死;肝小叶周边的肝细胞界板的坏死称为碎片状坏死
呈片状或灶状
伴有炎性细胞浸润;中央静脉与汇管区之间或两个中央静脉之间以及两个汇管区之间肝细胞带状融合性坏死
坏死区肝细胞不规则再生及纤维增生,形成纤维间隔分隔小叶
常见于中、重度慢性肝炎;d.大片坏死;2.炎症细胞浸润;肝细胞坏死时,由邻近肝细胞再生修复。
再生的肝细胞体积较大,核大而染色深,有时可见双核,胞浆略呈嗜碱性
若坏死严重,网状支架塌陷,再生的肝细胞呈团块状(结节状再生);;毛玻璃样肝细胞;毛玻璃样肝细胞(ground-glass hepatocyte)
免疫组化染色:示肝细胞内HBsAg呈阳性反应。;;乙肝五项检查; 表面抗原表面抗体e抗原e抗体核心抗体 解读 + ― ― ― ― 急性乙型肝炎病毒感染的潜伏期后期 + ― + ― ― 急性乙型肝炎的早期,传染性很强??+ ― + ― + “大三阳”,传染性很强,病情可能恶化 ― ― ― ― + 急、慢性乙型肝炎 ― ― ― ?? + + 急性肝炎的恢复期,或曾感染过病毒。 ― + ― + + 曾患过乙型肝炎,已痊愈,并有免疫力 ― + ― ― ? ― 曾注射疫苗,或肝炎已康复,有抗体 + ― ― ― + 急、慢性乙型肝炎 + ― ― + + 小三阳,携带病毒,但传染性较弱;消化系统疾病(三);男, 48岁, 浮肿, 腹胀两年加重一周入院??
全身疲乏, 食欲差
10年前患肝炎
腹膨隆(蛙腹)
(frog belly);腹壁静脉曲张(海蛇头,caput medusae);蜘蛛痣(spider nevi);肝掌(liver palm);入院10天后突发大呕血
昏迷
死亡;;What is cirrhosis of liver?;Formation of liver cirrhosis;How to understand cirrhosis of liver?;形态分类(morphological classification);综合分类(General classification);(一)门脉性肝硬化 (Portal cirrhosis);病因及发病机制;门脉性肝硬化;最基本病变: 弥慢性假小叶形成
假小叶(Pseudo-liver-lobular): 由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕大小不等圆形、椭圆形的肝细胞团
;1.分隔性假小叶;2.再生性假小叶;临床病理联系;门脉高压症原因;;正常时肝内血液循环? 肝硬变时肝内血管异常吻合 ;门脉高压症的表现;1、漫性瘀血性脾大;腹水;;食道静脉曲张破裂出血
;腹壁静脉曲张(海蛇头,caput medusae);门脉高压症的表现;肝功能障碍的表现;蜘蛛痣(spider nevi);肝掌(liver palm);临床病理联系;Outcome complication;Summary:三种肝硬变的区别;思考题:;下课!
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