中医药在辅助生殖中的应用张晋峰ppt课件.pptVIP

中医药在IVF-ET中的应用 助孕前：改善体质，为助孕创造条件 卵子质量差：毓麟珠汤加味 子宫内膜容受性差：坐胎方、益母生化汤 盆腔炎性因素：盆炎舒方 免疫因素：抑亢助孕汤 情志因素：逍遥散 病因病机：中医学认为肾藏精，为生殖之本，卵子的生长发育与肾的功能密切相关。肾精为 卵子的物质基础，肾阳的温煦，天癸的滋养是卵子的生长的必要条件。不孕症 患者促排时卵泡数量少，空泡多，移植时内膜薄， 多与肾的阴、阳不足，肾 精亏虚有关。 治 法：温肾填精，调补气血 方 药：毓麟珠汤加味 卵子质量差 毓麟珠汤组成 熟 地 当 归 川 芎 白 芍 党 参 白 术 茯 苓 甘 草 菟丝子 鹿角霜 杜 仲 川 椒 卵子质量差 毓麟珠汤方解 四物补血； 四君子健脾益气养血； 菟丝子、杜仲、鹿角霜温养脾肾、调补冲任、补肾益精； 佐以川椒温督脉以助阳； 全方共奏调补气血，温肾填精之功。 卵子质量差 毓麟珠汤加减 卵泡发育欠佳、子宫小，加紫石英、紫河车 腰酸痛者，加川断、巴戟天、补骨脂 内膜薄者，加黄芪、鸡血藤 血虚甚者，加阿胶、鹿角胶 子宫内膜容受性差 病因病机：中医学认为本病病位在胞宫，而胞宫由肾、天癸主宰，与冲任督带等脉相连。肾 乃先天之本、元气之根，主藏精气，是生殖的根本; 精为化血之源，直接为胞 宫的行经、胎孕提供物质基础。肾气虚衰，无力推动气血运行，胞脉阻滞，循环 欠佳，肾虚血瘀互结，均可导致不孕。 肾虚为主者，选用坐胎方，血瘀为主者，选用益母生化汤。 坐胎方组成 巴戟天 鹿角霜 枸杞子 紫河车 仙 茅 仙灵脾 当 归 黄 芪 党 参 白 术 丹 参 鸡血藤 苍 术 香 附 甘 草 子宫内膜容受性差 坐胎方方解 巴戟天、鹿角霜、枸杞子、紫河车温养肝肾为君； 丹参、鸡血藤活血祛瘀，仙茅、仙灵脾、当归、黄芪、党参、白术养血补气为臣； 苍术行气健脾，醋香附理气调经，使气机调畅，补而不滞为佐药； 甘草调和诸药为使药。 全方共奏补肾活血之功。 子宫内膜容受性差 坐胎方加减 湿热者，加车前子、红藤清热利湿 失眠多梦者，加百合、枣仁宁心安神 子宫内膜容受性差 血瘀为主者 治 法：清理胞宫、养血活血、祛瘀生新 方 药：益母生化汤 益母生化汤组成： 当 归 川 芎 桃 仁 炮姜炭 甘 草 益母草 覆盆子 菟丝子 益母生化汤方解 生化汤合益母草和血养血，以清理胞宫；覆盆子、菟丝子，补肾填精，以资冲任。 子宫内膜容受性差 益母生化汤加减 湿热者，加马齿苋、茜草 瘀血重者，加蒲黄、五灵脂 血虚者，加阿胶 盆腔炎性因素 病因病机：中医学认为，该因素多由经期产后余血未净；或摄生不慎，姿食肥甘厚味；感受 湿热之邪，湿热之邪阻止体内，阻碍气血运行，致瘀血留滞体内，湿热之邪与 瘀血相搏结，闭阻冲任胞脉，不能摄精成孕。 治 法：清热利湿，活血消癥 内 服：盆炎舒方 灌 肠：中药灌肠方 盆炎舒方组成 忍冬藤 蒲公英 苍 术 黄 柏 牛 膝 薏苡仁 赤 芍 柴 胡 枳 壳 甘 草 元 胡 川楝子 蒲 黄 五灵脂 盆腔炎性因素 盆炎舒方方解 忍冬藤、蒲公英清热解毒； 四妙散清热利湿； 四逆散疏肝理脾，升降气机，缓急止痛； 金铃子散行气止痛； 失笑散活血祛瘀； 诸药合用可共奏清热利湿、通经活络的功效。 盆炎舒方加减 腹痛甚者，加橘核、荔核、皂刺理气活络止痛 脓性带，加白芷、鱼腥草利湿止带 有积水者，加桃仁、冬瓜仁消除积水 盆腔炎性因素 中药灌肠方组成 丹 参 赤 芍 桃 仁 三 棱 莪 术 乳 香 没 药 川 断 巴戟天 盆腔炎性因素 中药灌肠方方解 丹参、赤芍养血活血