产科出血与出血性休克的诊治.pptVIP

产科出血及出血性休克的诊治 黄醒华 首都医科大学北京妇产医院 产后出血 产后出血处理程序 胎盘娩出前：阵发暗红色：部分胎盘剥离－ 人工剥离胎盘。 　　　　持续暗红色：产道裂伤修补。 胎盘娩出后：查宫缩、查胎盘、查产道、查凝血。阵发暗红色，子宫大而软或阵发性放松－宫缩剂、按摩子宫、宫腔填纱。 胎盘不完整：清理宫腔，植入胎盘处理。 持续鲜红色：产道裂伤－修补。 酱油色或红、无凝块－查DIC、治疗DIC，血液病－补充凝血物。 监测血流动力学指标：如休克－补充血容量，保护心、肺、肾脏功能，氧疗、纠酸、护心、血管活性物质、肾上腺皮质激素等。 出血不止：血管结扎、子宫切除、血管栓塞。 预防感染 治疗贫血 产科出血性休克的诊治 * * 产科出血诊断和鉴别诊断可按 5T法进行 Tone（子宫张力）：多为产后出血原因，占70%。 Trauma （损伤）：占产后出血的20%，在产前出血中，如宫外孕、子宫破裂、各种外伤性出血。 Tissue（胎盘问题）：占产后出血的10%，产前出血中胎盘早剥、前置胎盘是常见原因。 Thrombin（凝血机制障碍）：见于很多产科合并症。 Tumor（肿瘤）：如滋养细胞肿瘤、宫颈癌等。 ⒈产后出血的定义 胎儿娩出后2小时内出血量≥400ml，24小时 内