国三校外教学参观筹备会会议纪录.doc

雲林縣立斗南高中會議紀錄 壹、會議名稱：雲林縣100年度專業輔導人員參與國民中小學學生輔導工作計畫－斗南高中校內個案研討會 貳、開會日期：100年10月28日（星期五） 叁、開會地點：第二會議室 肆、主席：廖振展 主任 紀錄：陳榮暐 伍、出席人員：詳如簽到表 陸、議程： 一、個案平時表現與輔導經驗心得分享、諮商歷程報告。13：10～14：00 主席致詞：今日校長及輔導主任因公務請假，故由本人代理主席，並感謝心理師與各位老師出席會議。 個案基本資料報告 沈姍慧老師： 1.個案姓名：○○○，性別：女，班級：國一○班 2.家庭背景：個案年幼時父母就離婚，由父親監護撫養，原居住於南投縣；但今年年中因父親性侵個案，後來將監護權暫交母親撫養。目前法院訴訟程序還在進行中。個案現在與母親及母親男友同住，母親沒有工作，經濟上主要依賴男友。 平時表現與主要問題報告 沈姍慧老師： 1.個案平日表現正常，服從性高，個性單純乖巧，學業表現不突出。 2.個案喜歡畫畫，在美術方面頗有天份，鼓勵她參加校內相關的活動和競賽，盼能從中得到成就感。 3.個案剛轉入本班時，曾於午休時偷哭，經與個案懇談後，個案告訴導師：「因為曾經發生一件很嚴重的事，使她與國小的好朋友被迫分開，因為想念好朋友 讓她很難過。」安慰個案讓她心情平復，鼓勵她結識新朋友，並暗中安排班上幾位表現良好的女同學主動與她交談。 4.個案有一陣子跟坐在後面的男同學，因座位空間大小問題，而有些小衝突，兩人都用以牙還牙的方式對待對方，經了解後找當事人溝通，後來衝突有慢慢化解。 5.段考前一陣子，個案常常忘記老師交代的事，導師提醒過很多次仍忘記，覺得有些奇怪，與母親連絡後得知，個案未將老師退回的陶笛費用交給母親，而將這些錢用來買文具、早餐和飲料，被母親責罵，可能是受此事影響。導師告訴個案雖然她將錢都用在正當用途，但沒有將退費的事告訴媽媽是不對的，這樣不夠坦白，希望個案能夠改進。 6.導師常交代個案要學習保護自己，晚上睡覺時最好把房門鎖上。 心理諮商師報告與個案評估 游郁芳心理師： ＜個案基本資料補充＞ 1.個案為獨生女，過去與父親和阿嬤同住，在那一段期間性侵事件發生過好幾次，但阿嬤不讓個案張揚，因此個案對父親和阿嬤有不諒解和生氣的情緒。對於母親的關係稍顯有互相依賴的情形，此外，母親和男友關係變化造成母親情緒的起伏也會影響個案的心理。 ＜主訴問題＞ 1.焦慮症狀問題(創傷後壓力反應)傾向：最近還是偶有驚嚇的反應出現。 2.弱勢家庭問題(家庭親職技巧和支持資源較不足)。 3.人際行為適應困擾問題：之前的創傷也會影響他對人的信任關係。 --創傷後壓力障礙的特徵及特色-- 常見的特色 1.侵入:惡夢、不請自來的想法、侵入的情緒、緊蹦、過度驚嚇、激動、混亂行為。 2.逃避/否認:逃避與事件相關的刺激、情緒上的麻木、平淡的外觀、拒絕討論事件。 3.出現創傷事件的重複經歷經驗、感受 偶爾出現的特色 1.當處於ㄧ個可以在認知上逃避的安全環境中，會顯得平靜、逃避 2.自我破壞行為 3.解離 4.罪惡感或羞愧感 5.憤怒 ＜問題分析與評估＞ 1.心理狀態評估 (1)行為:抑制、否認、強迫性 (2)情緒:焦慮、緊張、擔憂、害怕、驚恐 (3)感覺:猜疑、不信任、注意力不太集中，對同學的行為易有負面的解讀。 (4)意象:隱藏、閃躲、逃避、過度警覺、自我概念不佳 (5)認知:先入為主的、有偏失的、較無彈性的、強迫意念或想法 (6)人際:稍顯表面、偶有與人的爭執或衝突 (7)藥物:無 2.行為問題概念化 -過去可能形成目前問題行為的原因? (1)生理方面:自身脆弱體質… (2)性格特質方面:敏感、固執、依賴、求完美等 (3)環境方面:家庭系統、在學校與同儕的互動關係不佳因素 -讓個案行為重複持續出現的原因? (1)缺乏穩定安全信任關係建立者：有被父親背叛的感覺 (2)缺乏正向情緒矯正的經驗 -最近一次行為促發因素(讓老師想轉介進行諮商或尋求協助)? (1)性侵事件發生 (2)突然被轉安置於與母親同住(母女關係尚陌生) (3)轉學至本校(學校適應、與同儕互動關係能否適應等) ＜諮商目標及策略＞ ＊目標1:焦慮症狀問題(創傷後壓力反應) (1) 行為治療:暴露法、提供架構/可預測性與控制(示範冷靜與可受控制的) (2) 認知行為治療:放鬆技巧、轉移注意力、尋求社會支持、認知重建、心理教育(解釋其病因、可預期症狀和治療，提供可預測性和控制感) (3) 認知-精神動力心理治療:有關創傷後障礙與壓力復原過程的心理教育、壓力的處理和降低、情感的表達、處理創傷經驗、認知的轉換、精通/修通、經驗的整合 ＊目標2:弱勢家庭問題(家庭親職技巧和支持資源較不足) (1)邀請母親進入諮商會談(學習了解創傷後壓力反應心理教育、示範