胰岛素泵的在更多领域的应用_课件.pptVIP

需手术治疗T2DM患者118例 CSII组60例，MDI组58例 在使用CSⅡ治疗后，患者血糖平稳下降，在48～72 h内手术 两组治疗前后低血糖发生率及术后并发症比较：CSⅡ组治疗减少了低血糖发生率 CSⅡ组术后切口感染率低于MDI组 中华糖尿病杂志2004年，12：267 两组患者治疗后血糖、血糖达标时间、胰岛素用量比较 组别 例数 空腹血糖（mmol/L) 早餐后2小时血糖（mmol/L) 血糖达标时间（d) 胰岛素用量（u/d） 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 MDI 60 14.3±2.4 6.0±0.8 18.5±3.5 7.8±1.0 4.62±0.14 36±6 CSII 58 15.3±26 5.7±0.7 19.0±3.7 7.5±0.8 2.32±0.70 29±6 P 0.05 0.05 0.01 0.01 中华糖尿病杂志2004年，12：267 结论 2型糖尿病患者围手术期血糖控制CSⅡ组优于MSⅡ组 而且CSⅡ组血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率均低于MSⅡ组 保证手术切口愈合 中华糖尿病杂志2004年，12：267 CSII围手术期应用疗效评价 控制糖尿病患者高血糖更迅速、更安全、更平稳 可以减少择期手术患者的术前等待期 可以更安全、方便、及时地控制术中血糖 更平稳控制术后血糖，促进手术创面愈合 内 容 初发2型糖尿病胰岛素泵的应用 2型糖尿病患者长期佩戴胰岛素泵应用 1型患者（儿童）胰岛素泵的应用 糖尿病患者妊娠胰岛素泵的应用 围手术期患者胰岛素泵的应用 DKA中胰岛素泵的应用 12例1型糖尿病患儿；7例DK，5例DKA 治疗组（CSII)：4例DK，2例DKA 年龄：8.5-14.5岁 入院时血糖：23±11mmol/L 血β-羟丁酸0.4-6.38mmol/L 对照组：3例DK，3例DKA 年龄：8.0-14.0岁 入院时血糖：23±6mmol/L 血β-羟丁酸1.33-6.50mmol/L 北京儿童医院倪桂臣等报道 中华儿科杂志，2000，38(8)：494-496 治疗组采用CSII治疗(胰岛素用量：0.05-0.1u/kg/h，酸中毒纠正，尿酮阴性，改为1.0 u/kg/d ) 对照组采用小剂量胰岛素静脉滴注治疗 两组均根据患儿的情况采用液体疗法和其他治疗 治 疗 方 法 中华儿科杂志，2000，38(8)： 494-496 两组血糖水平恢复情况(治疗3h后): CSII组 vs 对照组: 11±5mmol/L Vs 11±4mmol/L,P0.05 两组血β—羟丁酸恢复正常时间比较： CSII组 vs 对照组: 2.0±0.9d Vs 6.3±1.8d,P0.01 两组尿酮体转阴时间的比较 CSII组 vs 对照组: 6±3h Vs 128±45h,P0.01 结 果 中华儿科杂志，2000，38(8)： 494-496 J.Weinstein u.a.: 36th EASD Kongress 2001, Glasgow Abstract 94, Diabetologia (2001) 44 Suppl.1, A26 Glucose (mg/dl) 300 100 MDI Week 18 MDI Week 0 CSII Week 18 CSII Week 0 Blood glucose profiles with MDI and CSII (24 hours) 比较CSII与MDI对2型糖尿病的血糖控制 比较CSII与MDI对2型糖尿病的血糖控制 对胰岛素抵抗的患者，当从MDI转为CSII时，血糖控制水平明显改善 6 7 8 9 10 11 12 HbA1c 基线 1 个月 6 个月 12 个月 Adapted from Pouwels MJJ, et al. Diabetic Medicine 2003;20:76-79. § HbA1c 降低 § 脂代谢改善 § BMI 没有改变 § 没有严重的低血糖 § 无输注部位感染 § 除一名患者以外其余全部继续使用 CSII n=8 BMI=38 kg/m2 CSII治疗2型糖尿病患者 胰岛素泵治疗改善了肥胖2型患者的血糖控制水平 12 8.3 8.9 7.1 Treatment: IV insulin for 31 days followed by CSII for 12 months CSII与有严重胰岛素抵抗的2型糖尿病患者 十名参加人员（BMI 30 kg/m2，胰岛素用量 1 U /kg/ day