慢性心力衰竭器械治疗进展.ppt

慢性心力衰竭器械治疗进展;400,000;中国成人患病率为 : 0.9% 在西方国家，心衰患病率在1.5％－2%之间。 估计中国心衰总人数约为 400万 男性 0.7 % ; 女性 1.0% 北中国：1.4%;南中国：0.5% 城市人口:1.1%;农村人口:0.8% ;100;导致心衰病理生理链的危险因素;充血性心力衰竭患者心脏非同步表现;心脏再同步治疗充血性心力衰竭;心脏再同步治疗适应证进展;CRT治疗随机临床试验;2002年ACC/AHA/NASPE关于心脏再同步治疗适应证(IIa);CARE HF 研究;心脏再同步治疗与对照组比较，所有原因死亡率下降36%;美国ACC/AHA关于CRT治疗适应症（2005）;充血性心力衰竭猝死的预防ICD应用适应证;充血性心力衰竭患者猝死发生率;治 疗;MADIT-II试验;(probability of survival);SCD-HeFT;SCD-HeFT;2008 ACC/AHA/HRS年心脏节律异常装置治疗指南;美国ICD植入量调查;CRT治疗适应证进展;2008 ACC/AHA/HRS年心脏节律异常装置治疗指南;CRT治疗适应证进展;Decreased LVEF/LVFS Increased LVEDD Increased ESV LV remodeling Increased LA diameter Acute MR;心脏再同步治疗;2008 ACC/AHA/HRS年心脏节律异常装置治疗指南;CRT治疗适应证进展（三）轻度心衰患者再同步治疗;REVERSE试验;REVERSE 研究;Resynchronization–Defibrillation for Ambulatory Heart Failure TrialRAFT;RAFT 研究设计 ;RAFT显示在NYHA II/III患者中CRT-D降低25%全因死亡或心衰住院复合终点;RAFT—NYHA Class II Patients: Primary Endpoint and Death;Cardiac-Resynchronization Therapy for the Preventionof Heart-Failure Events（MADIT-CRT) （心脏再同步化治疗预防心衰事件）2009，10;方法;MADIT-CRT – Results Primary Endpoint (1);MADIT-CRT 结论：;ESC 2010 Patients with HF in NYHA Class II: Recommendations;（四）右束之传导阻滞 (RBBB)心衰患者 CRT治疗;RBBB患者接受CRT治疗;RBBB心衰患者可能存在左室内不同步;MIRACLE和CONTAK-CD研究汇总分析;多中心研究资料回顾性分析;结 论;;;;HFSA CRT Guideline Update;HFSA CRT Guideline Update;2012年ESC关于CRT的适应证;;2012年ACCF/AHA/HRS关于CRT的适应证;IIa类适应证 1. GDMT基础上LVEF≤35%、窦性心律、LBBB且QRS时限120~149ms、NYHA心功能II~IV级的患者（证据级别：B）新增适应证 2. GDMT基础上LVEF≤35%、窦性心律、非LBBB阻滞且QRS时限≥150ms、NYHA心功能III~IV级的患者（证据级别：A）新增适应证 ;IIa类适应证 3. GDMT基础上LVEF≤35%的房颤节律患者，若需心室起搏或符合CRT标准；或者房室结消融/药物治疗后导致近乎100%心室起搏（证据级别：B） 标准由基于NYHA分级改为根据LVEF，证据级别由C上升至B 4.GDMT基础上LVEF≤35%、预期心室起搏比例40%的新植入或更换起搏器的患者（证据级别C） 标准由基于NYHA分级改为根据LVEF和是否需要起搏，适应证由IIb升级至IIa ;;中国CRT植入数量;CRT年植入量（2010/2011）;CRT-D所占比例(2010/2011);CRT植入量在前10名的地区;CRT植入的医院分布(2011年);CRT应用分析;中国CRT 病人数估算;谢谢!