正常心电图ppt课件_3.pptVIP

心电图基础知识;历史溯源;;二、心电图临床意义 （能发现哪些问题）;心脏特殊传导系统示意图;（一）概念 电偶移动所产生电动力，既有方向，又有大小（量），称向量。 一对电偶就是一个向量。箭矢的方向表示向量的方向，箭矢的长度表示向量的大小，前端代表正电荷（电源），尾端代表负电荷（电穴）。 ;综合心电向量;胸前导联;第二次投影：向量环在胸导联轴上投影 向量环在肢导联轴上投影;一、心电图各波段的组成与命名;心电图各波段形成、命名、测量;;QRS波群的命名原则;QRS波群的命名;各波段的正常值;心率测定： 心率= 60 R-R或P-P（S） 连续10秒（50大格）P或R数目×6（房颤）;P波的常见形态;T波形态; 正 特点 波名 常值;QRS波群;QRS低电压： 上下波幅一块加，肢导相加小于5（0.5mV） 胸导相加小于8（0.8mV） 肺 气 肿 肢导低电压 心包积液 胸导低电压;正常窦性心律;心电图的阅读方法;;常 见 心 电 图 诊 断;三、窦性心律及窦性心律失常;一、心律失常分类;正常心电图;（二）窦性心律失常1、窦性心动过速 （1）符合窦性心律条件;（2）心率100次/min;2、窦性心动过缓（1）符合窦性心律条件（2）心率60次/min;3、窦性心律不齐 （1）符合窦性心律条件 （2）同一导联中最长与最短P-P间期相差0.12s;4、窦性静止（1）符合窦性心律条件（2）在规则的P-P间期中突然出现较长的P-P间期 (1.5s)（3）长P-P间期与基本的窦性P-P间期之间无倍数关系;四、异位心律失常;一、房性早搏 （1）提前出现P’波,其形态与窦性P波不同; （2）P’-R间期0.12s; （3）P’波后QRS波群呈室上性; （4）代偿间歇不完全;代偿间歇;二、房室交界性早搏1.提前出现的QRS波群呈室上性；2.逆行P”波（II、III、aVF倒置，aVR直立）可出现在3.QRS波 之前（P”-R0.12s）, 也可出现在QRS波之后 (R-P”0.20s)，或埋藏于QRS波之中；代偿间歇多数完全。;3、室性早搏心室内异位起搏点提前发出冲动所引起的心室搏动，称室性早搏。（1）提前出现的宽大畸形QRS波，其前无相关P波（2）QRS时间≥ 0.12s（3）T波与QRS波群主波方向相反（4）代偿间歇完全;阵发性室性心动过速;阵发性心动过速; 1、阵发性室上性心动过速(PSVT)（1）连续3个或3个以上的房性或房室交界性早搏；（2）频率160~250次/min；（3）心律绝对整齐。;2、阵发性室性心动过速 （1）连续3个或3个以上的室性早搏； （2）频率140~200次/min； （3）心律可略有不齐； （4）房室分离（ P波与QRS波群无关,且其频率慢于QRS频率）;（三）扑动与颤动 较心动过速更快的一种异位心律失常。多由器质性心脏病所致。 根据发生部位及机制的不同，可分为心房扑动、心房颤动、心室扑动和心室颤动;1、心房扑动 是心房内形成环行激动所致。1.P波消失，代之大小相等、形态相同、间距一致的锯齿状波（F波）2.心房率250~350次/min3.QRS波群呈室上性。心室率取决于房室传导比例，节律可整齐或不整齐 4.T波在多数导联不能明视; 2、心房颤动1.P波消失，代之为大小不等、形态不同和间距不一致的小颤动波（f 波）；2.心房率为350~600次/min；3.QRS波群多呈室上性，心室律绝对不整齐；4.T波在多数导联不能明视。;3、心室扑动1.是心室肌内形成环行激动所致 2.P-QRS-T波群消失，代之以大小、形态和间距相对一致的 大振幅波；3.室性频率约为250次/min。; 心室颤动1.是心室肌纤维发生快速而不协调的微弱乱颤P-QRS-T波群消失，代之为大小不等、形态不同、间距均不一致的极不规则的颤动波；2.频率为200~500次/min。;一度房室传导阻滞1.P-R间期0．20s 2. 每个P波后均有QRS波群;二度房室传导阻滞;二度I型房室传导阻滞P-R间期在相继的心搏中逐渐延长，R—R间隔逐渐缩短，直至P波不能传入心室发生心室漏搏，漏搏后的第一次P-R间期缩短。如此周而复始，形成3：2、4：3或5：4的房室传导比例的阻滞;三度房室传导阻滞★P—P和R—R间隔各有其固定的规律，但两者之间毫无关系，P波的频率较QRS波群频率快。★心室率慢而规则，心室起搏点如