气管切开术后护理讲解ppt课件.pptVIP

气管切开术后护理;何谓气管切开术;气管切开术的目的;术后护理;术后护理;; ★ 扣背注意事项： （1）叩背时要有单衣保护，避免直接叩击皮肤发红。 （2）叩击时要避开衣服拉链和纽扣。;术后护理; ★ 充分湿化：气道湿化是所有人工气道护理的关键，气管切开的病人失去湿化功能，容易产气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。常采用下列方法湿化：（1）间歇湿化，生理盐水20ml加沐舒坦注射液30mg,糜蛋白酶4000u，每次吸痰后缓慢注入气管2ml.（2）持续湿化法,将湿化液通过微量泵以每小时5-15ml慢滴入气管内，(临床上可根据痰液得的黏稠度来调整每小时湿化量）湿化液中可根据病情或遵医嘱需要加入抗生素或其他药物）。 ; ★ 及时吸痰：吸痰时间是病情而定，吸痰时向患者说明吸痰的必要性及重要性。良好的沟通可消除患者的恐惧与不安增进护患关系。气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程及无菌观念。 ; ★ 吸痰注意事项: （1）吸痰动作要轻柔迅速，减少对气管壁的损伤。一般选用软硬度适中、表面光滑、吸痰管的外径不能超过套管内径的1/2太粗可阻塞气道造成缺氧。; ★ 吸痰注意事项： （2）吸痰时注意无菌操作，操作前洗手，一根吸痰管只用一次，吸痰时，气管内与鼻、口腔吸痰管不可混用.防止交叉感染。操作时动作轻柔、敏捷、准确、快速，每次吸痰不超过15秒。吸痰的盐水，应标志明确，分别注明气管、口鼻腔不能混用，吸痰时病人都有不同程度的缺氧，吸痰前后应给予高流量氧气吸入。; ★ 吸痰注意事项： （3）吸痰时应在无负压的情况下,先插入5~6cm以后再放开负压,并左右旋转移动使痰液顺利吸出后,快速拔出吸痰管.两次吸痰中间要有一定的间隔时间.吸毕听诊双肺呼吸音,做到有效吸痰. ; ★ 吸痰注意事项 （4）吸痰过程中要密切观察病人病情,如心率,呼吸,血压,血氧饱和度有明显改变时,应立即停止吸痰，及时报告医生。 （5）吸痰插入不顺或有阻力时应分析原因不可粗暴盲目插入。; ★ 吸引器的消毒处理 （1）一次性引流管丢入黄色医废袋中，引流物加含氯消毒剂使最终浓度达2000mg/L，充分搅匀，??泡消毒1h，倒入污物池中（瓶内污物较少，可加清水至500或1000ml，然后放入消毒灵片充分搅拌混合或直接配置好2000mg/l的含氯消毒液倒入瓶中）。; ★ 吸引器的消毒处理 （2）负压瓶再用2000mg/l的含氯消毒剂浸泡消毒1h，并注意浸没瓶口，清洗后沥干，无水渍。 （3）吸引器使用浓度达500mg/L有效氯消毒剂擦拭。 ; ★ 吸引器的消毒处理 （4）消毒完毕安装负压瓶、引流管，试吸调节好负压（成人0.04~0.053kpa；小儿0.02kpa），吸引器呈备用应急状态。; ★ 吸引器的消毒处理 （5）常规消毒每周进行1次。吸引瓶用浓度达1000mg/L有效氯溶液浸泡30min，清洗晾干备用。一次性高分子引流管每周更换1次。;术后护理;术后护理;术后护理;术后护理;气管切开后脱管的紧急护理;气管切开后脱管的紧急护理;气管切开后脱管的紧急护理;气管切开后脱管的紧急护理;气管切开后脱管的紧急护理;气管切开后脱管的紧急护理;人工呼吸机的护理和观察;使用人工呼吸机的目的;护理注意点; 通气量 500~800ml 压力 1.5~2.9kPa（15~30cmH2O) 频率 16~20次/min 呼吸时间比例 1:5~2:1 氧浓度 30%~40% ;护理注意点;护理注意点;护理注意点;护理注意点;中医基础知识--五行学说;五行的概念;（二）五行特性 五行的特性，是古人在长期的生活和生产实践中对木、火、土、金、水五种物质的直观观察和朴素认识的基础上，进行抽象而逐渐形成的理性概念，是用以识别各种事物的五行属性的基本依据。一般认为，《尚书·洪范》所说的 “水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑” 是对五行特性的经典性概括。 ;五行的概念;五行学说的基本内容; 2.五行相克，是指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相克制、制约的关系。 五行相克次序是：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。在五行相克关系中，任何一行都具有“克我”和“我克”两方面的关系。 ;（二）五行制化与胜复 1.五行制化，是指五行之间既相互资生，又相互制约，维持平衡协调，推动事物间稳定有序的变化与发展。其规律是：五行中一行亢盛时，必然随之有制约，以防止亢而为害。即在相生中有克制，在克制中求发展。; 2.五行胜复，是指五行中一行亢盛（即胜气），则引起其所不胜（即复气）的报复性制约，从而使五行之间复