显微血管减压术治疗面肌痉挛临床操作规范的探讨.PPTVIP

微血管减压术治疗面肌痉挛 浙江大学医学院附属二院神经外科 张宏 面肌痉挛（Hemi-Facial Spasm）亦称面肌抽搐,是一侧面神经受激惹而产生的功能紊乱症候群。多是一侧，双侧罹患者很少,约占4％。患者多是40岁以上成人，男女性别之比为2∶3,发病率约占人群之64/100000。 根据病因可将此病分为特发与继发两种。继发性者亦称症状性面肌痉挛，任何压迫刺激性病变均可诱发此病。临床常见的如中耳乳突炎症和肿瘤，桥小脑角的占位性病变（胆脂瘤和听神经瘤）及脑炎，蛛网膜炎，多发性硬化，Paget病和颅凹陷症等。 凡查不出诱因者，统称为特发性痉挛，约占发病总数的2/3。1966年Jannetta提出，面神经出桥脑根处（REZ）被走行的小动脉压迫，是构成面肌痉挛的主要诱因，并采用显微血管减压术（MVD)治疗，取得满意的疗效。 这些血管有小脑前下（39%）和后下动脉（22.9%），也有曲张的粗大静脉。 【临床表现】 开始为一侧眼睑跳动，逐渐由上向下可扩展到半侧面肌，严重才可累及颈及肩部肌群。情绪紧张、过度疲劳可诱发或使病情加重。一次抽搐时程者数秒，长者数分钟，间歇期长短不定，发作时患者视物不清，偶有面部酸痛、鼻塞和头痛。一般睡眠中不发作，但也有11%的病人于睡中仍照常抽动。发作渐频繁，病久后肌力逐渐减弱，到晚期可发展到半侧面瘫。 诊断 典型抽搐状态，不伴其他阳性神经体征，