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病毒性肝炎实验室诊断_课件
Hepatitis A Virus Naked RNA virus 4 genotypes One serotype Clinical,virological,and serological events associated with viral hepatitis A 0 1 2 3 4 5 7 8 14 16 18 20 22 24 Months after exposure Concentration ALT Symptoms Jaundice HAV in feces IgM anti-HAV IgG anti-HAV HAV-RNA Hepatitis C Virus RNA病毒 9600nt 基因型多 基因组容易变异 易转变为慢性肝炎 Hepatitis C Virus Fate of Acute Infection 15% Chronic 85% Spontaneous resolution Clinical and serological events associated with viral hepatitis C Concentration 4 8 12 16 20 24 28 weeks 0 8 10 12 2 4 8 months years ALT Anti-HCV IgG HCV RNA HCV感染的实验室诊断 Anti-HCV IgG：感染后持续存在 主要诊断依据 HCV RNA： 病毒复制水平，疗效观察 基因型：治疗依据 HCV Ag Anti-HCV (+) HCV RNA(-) Anti-HCV(-) HCV RNA(+) Prognostic Tests Genotyp – genotype 1 and 4 have a worse prognosis overall and respond poorly to interferon therapy. Viral Load – patients with high viral load are thought to have a poorer prognosis. Hepatitis D (Delta) Virus anti-HBs Symptoms ALT Elevated Total anti-HDV IgM anti-HDV HDV RNA HBsAg HBV - HDV Coinfection Typical Serologic Course Time after Exposure Titre Jaundice Symptoms ALT Total anti-HDV IgM anti-HDV HDV RNA HBsAg HBV - HDV Superinfection Typical Serologic Course Time after Exposure Titre Hepatitis E Virus Symptoms ALT IgG anti-HEV IgM anti-HEV Virus in stool 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Hepatitis E Virus Infection Typical Serologic Course Titer Weeks after Exposure Hepatitis B Biological Features of HBV 20nm spherical filamentous Noninfectious subviral particles 42 nm Dane particle HBsAg HBcAg DNA polymerase 主蛋白 (HBsAg) 中蛋白：Pre S2 ＋ HBsAg 大蛋白：pre S1 + pre S2 + HBsAg S Pre S2 Pre S1 139～147 common“ a” antigen determinant 122～134 subtype determinant “ d/r” 159～160 subtype determinant “ w/r” four subtypes: adw、adr、ayw 、ayr HBcAg Nucleocapsid particles HBeAg blood HBV CORF ATG ATG Hepatocyte: Nucleus Cytoplasm Membrance HBsAg HBcAg DNA polymerase 考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之
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