故应用氯沙坦后有利于缓解心肌肥厚3·治疔充血性心力衰竭.PPTVIP

〔23〕 23.抗高血压药 1999世界卫生组织/国际高血压学会规定：18岁以上成人未应用降压药者的血压 ≥ 140/90mmHg (18.7/12.0kPa)者为高血压。 高血压作为一个综合征可见于： 1.原发性高血压(高血压病)：占95％ 2.继发性高血压 (症状性高血压)。 根据舒张压高度和脑、心、肾等重要器官损害的程度，可分为轻、中、重度或一、二、三期高血压病（见后表）。 血压水平的定义和分类 分 类 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 理想血压 120 80 正常血压 130 85 正常高值 130～139 85～89 1级高血压（轻） 140～159 90～99 临界高血压 140～149 90～94 2级高血压（中） 160～179 100～109 3级高血压（重） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 90 临界收缩期高血压 140～149 90 23.抗高血压药 外周血管阻力 BP维持依赖于 心输出量 血容量 降低外周阻力 抗高血压药 减少心输出量 23.抗高血压药 合理应用抗高血压药，不仅能控制血压，推迟动脉粥样硬化的形成和发展，并能减少脑、心、肾等并发证的发生，降低死亡率，延长寿命。 若能配合综合治疗，如控制体重、低盐饮食、限制饮酒、适当的运动、锻炼等，会取得更好的效果。 23.抗高血压药 抗高血压药根据其作用部位 (见下图)及作用机制，分为以下四大类： 一、交感神经阻滞药 (一)中枢性抗高血压药，可乐定等。 (二)神经节阻断药。 (三)抗去甲肾上腺素能神经末梢药，利血平、胍乙啶。 (四)肾上腺素受体阻断药: l. ?受体阻断药，普萘洛尔等。 2.α受体阻断药，哌唑嗪等。 3 α和? 受体阻断药，拉贝洛尔。 23.抗高血压药 二、血管舒张药 (一)直接舒张血管药，肼屈嗪、硝普钠。 (二)钙通道阻滞药，硝苯地平等。 (三)钾通道开放药，米诺地尔等。 三、影响血管紧张素Ⅱ形成和作用药 (一)血管紧张素转化酶抑制药，卡托普利等。 (二)血管紧张素Ⅱ 受体阻断药，氯沙坦、缬沙 坦等。 四、利尿药 氢氯噻嗪、吲达帕胺等。 23.抗高血压药 利尿药 23.抗高血压药 23·2 交感神经阻滞药 23·2·1 中枢性抗高血压药 中枢抑制性神经元具有α2受体，可被去甲肾上腺素激活，抑制外周交感神经，引起血管舒张、血压下降和心率减慢等。 兴奋性神经元具有?受体，可被异丙肾上腺素激活，使外周交感神经兴奋，引起血压上升和心率加快等。 中枢性抗高血压药主要是激动脑干的α2受体及I1-咪唑啉受体，导致中枢发放的交感神经冲动减少，则血管舒张，血压下降。 23.抗高血压药 可乐定 (clonidine) 一、药理作用及机制： 1.作用（1）舒张小A； （2）减弱心功能； （3）抑制胃肠蠕动和分泌。 2.机制 （1）激动中枢的α2和I1-咪唑啉受体， 使外周交感神经活动降低； （2）激动中枢的α2受体可引起镇静； （3）激动脑阿片受体，可以降压和治疗阿片 类药物的戒断症状。