临床肿瘤学ppt课件（中山大学）3肿瘤病理学_诊断.pptVIP

肿瘤病理学诊断;肿 瘤 病 理 学 诊 断;;病理诊断-------黄金标准！; 对于肿瘤性疾病，肿瘤病理诊断可直接确定病变的性质、肿瘤的类型以及恶性程度，主导着疾病治疗的方向和患者预后的判断，在肿瘤的诊断和治疗过程中起着决定性的作用。; 教训：骨髓炎-----骨肉瘤 手术 腹腔结核-----恶性淋巴瘤 化疗 硬化性腺病-----乳腺癌 手术 早期癌瘤------延误为晚期 颈部淋巴结转移-----炎症 ;是否患有肿瘤及其病名……………...病理诊断是主要依据 肿瘤性质如何: 良性, 恶性, 交界性,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,..病理诊断是主要依据 肿瘤是否扩散:侵犯邻近组织或器官,转移到其他部位……. ……………………………….病理诊断是重要依据 肿瘤是否复发……………………….. 病理诊断是必要依据 肿瘤激素治疗……………..……….. 病理诊断是必要依据 ;打比方(仅为了理解): ? 把人体比作一个社会 把人体内的每一个细胞比作社会中的个人 人体肿瘤就相当于社会中的黑社会犯罪团伙或者恐怖组织 肿瘤医院的医生相当于社会中的公检法队伍.发现,定性,打掉犯罪团伙 病理科的医生就相当于公检法队伍中的法官之一, 依靠证据给犯罪团伙定性; 病理科就是医院的判官，是医院的咽喉部位！ 中山大学附属肿瘤医院院长----徐瑞华;肿 瘤 病 理 学 诊 断;肿瘤的概念; 体细胞（原癌基因——抑癌基因） 致癌因素（物理 化学 生物 遗传 免疫……） 基因突变（原癌基因——癌基因 抑癌基因——失活） ……多基因 多步骤 基因调控失常 表达紊乱 细胞代谢 功能 遗传特性改变 体细胞肿瘤性增生（体内新生物） 肿瘤 1 生长相对自主 2 生长旺盛无止境 3 对机体造成危害 4 细胞失分化 形态异常; 良性肿瘤 恶性肿瘤 1 瘤细胞分化 好 差 异型性 小 大 核分裂 无/少 有病理性分裂 2 生长方式 外生/膨胀性 侵袭性 与周围组织关系 推开或压迫 破坏 包膜 常有 常无 边界 清 不清 3 生长速度 较慢 快 继发改变 少出血/坏死 出血 坏死 可钙化/囊性变 溃烂 4 复发与转移 无/极少 常见 5 对机体影响 较少 较大 甚至死亡 ; 交 界 瘤（borderline tumors）;肿瘤的分化：与正常组织的相似性 1 分化方向---肿瘤分类的基础 畸胎瘤有多个胚叶的分化： 上皮（鳞状上皮、腺上皮） 中胚叶：骨、软骨、肌肉、脂肪 神经组织：神经节/神经纤维、神经胶质、原始神经管 ;分化水平----良恶性肿瘤的鉴别、恶性肿瘤分级的基础（代表着恶性程度的高低） 癌：分化越低，分级越高，恶性程度越大 肉瘤：多以亚型来表示，如横纹肌肉瘤分为多形性、腺泡状、或胚胎性;肿瘤的蔓延、复发与转移;肿瘤的命名与分类原则（起源/分化+性质） 组织来源 良性