手术镊止血钳.PPT

兽医外科学 第一讲 第一部分：兽医外科学的简介 兽医外科学是研究动物外科疾病的发生发展，诊断治疗和预防的一门科学 是高等农业院校兽医专业的主干专业课之一，是以动物解剖学、病理学、生理学、微生物学、生物化学和药理学为理论基础，且密切联系和相互影响的一门学科。 家畜外科手术的任务 1．借助于手和器械进行家畜疾病的治疗。 2．也可作为家畜疾病的诊断手段，如肿物的穿刺术、剖腹探查术等。 3．利用手术方法提高役畜的使用能力和保护人畜安全，如截角术。 4．改善和提高肉品的质量和数量，如阉割术；限制劣种繁殖，如去势术。 5．以经济为目的，利用手术技术创造财富，满足人类生活需要，如牛黄培植手术等。 6．给宠物进行整容手术。 7．作为医学和生物学的实验手段。 外科手术的分类 根治手术 姑息手术 紧急手术 非紧急手术 无菌手术 污染手术 外科素养(无菌素养、对待组织素养、对待器械的素养) 施行手术的内容包括三个主要的步骤，即打开手术通路、进行主手术和闭合切口。 第二部分：外科手术基本操作 一、术前准备 术者的准备：制定手术计划 进行人员分工：术者、助手 病畜的准备：禁食、营养、保持安静 手术器械和用品的准备 手术计划 1．手术人员的分工。 2．保定方法和麻醉种类的选择(包括麻前给药)。 3．手术通路及手术进程。 4．术前应作的事项，如禁食、导尿、胃肠减压等。 5．手术方法及术中应注意事项。 6．可能发生的手术并发症、预防和急救措施，如虚脱、休克、窒息、大出血等。 7．特殊药品和器械的准备。 8．术后护理、治疗和饲养管理。 二、术后管理 一般护理：麻醉苏醒、保温、监护、术后并发症、安静和活动 预防与控制感染：抗生素和磺胺类药物 病畜的饲养 三、常用外科手术器械及其使用 手术刀：指压式、执笔式、全握式、反挑式 手术剪：正确的执剪法是以拇指和第四指插入剪柄的两环内，但不宜插入过深，食指轻压在剪柄和剪刀交界的关节处，中指放在第四指环的前外方柄上，准确地控制剪的方向和剪开的长度，其他的执剪方法都有缺点，是不正确的。 手术镊、止血钳、持针钳、缝针、创巾钳、肠钳、牵开器、有沟探针 四、术部显露 手术时，充分显露手术野，是保证手术顺利进行的先决条件。可以清楚看到手术区的解剖关系，不但容易操作，而且保证安全。 1、组织切开 适宜的切口应该符合下列要求： （1）切口须接近病变部位，最好能直接到达手术区，并能根据手术需要，便于延长扩大。 （2）切口在体侧、颈侧以垂直于地面或斜行的切口为好，体背、颈背和腹下沿体正中线或靠近正中线的矢状线的纵行切口比较合理。 （3）切口避免损伤大血管、神经和腺体的输出管，以免影响术部组织或器官的机能。 （4）切口应该有利于创液的排出．特别是脓汁的排出。 （5）二次手术时，应该避免在瘢痕上切开，因为瘢痕组织再生力弱，易发生弥漫性出血。 组织分离 分离的操作方法，分为两种： 1．锐性切开 ：用刀或剪刀进行 2．钝性分离 ：用刀柄、止血钳、剥离器或手指等进行 皮肤切开法 (1)紧张切开 ：皮肤的活动性比较大，切皮时易造成皮肤和皮下组织切口不一致 (2)皱襞切开：皮下组织甚为疏松，使皮肤切口位置正确且不误伤其下部组织 骨组织的分割 首先应分离骨膜，然后再分离骨组织。 分离骨膜时，应尽可能完善地保存健康部分，以利骨组织愈合，因为骨膜内层的成纤维细胞在损伤或病理情况下，可变为骨细胞参与骨骼的修复过程。 出血 种类 动脉出血：血液鲜红，呈喷射状流出，喷射线出现规律性起伏并与心脏搏动一致。 静脉出血：呈均匀不断地泉涌状流出，颜色为暗红或紫红。 毛细血管出血：其色泽介于动、静脉血液之间，多呈渗出性点状出血。 五、止血 全身预防性止血法式： 1、输血 2、注射增高血液凝固性以及血管收缩的药物 ：安络血、止血敏、维生素K 局部预防性止血法 ： 1、肾上腺素止血 2、止血带止血 手术过程中止血法 1．机械止血法 2．电凝及烧烙止血法 3．局部化学及生物学止血法 六、缝合 定义：缝合是将已切开、切断或因外伤而分离的组织、器官进行对合或复建其通道，保证良好愈合的基本操作技术。 理想的缝合材料 在活组织内具有足够的缝合创伤的张力强度；对组织刺激性很小；应该是非电解质、非毛细管性质、非变态反应和非致癌物质；打结应该确实，不易滑脱；容易灭菌，灭菌时不变性，不受腐蚀；无毒性，不能隐藏细菌，使其生长繁殖；理想的可吸收缝线应该在创伤愈合后30～60天内吸收，被包埋的缝线没有术后并发症。 缝合材料分类 缝合材料按照其材料来源分为天然缝合材料