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* 考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分 * 考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分 考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分 * * 关注心脑保护新策略提高外科手术安全  李天郁 心脑血管疾病高危病人手术怎样提高安全性？传统心脑保护低温+激素心脑保护新策略 背景 西京医院《心脑保护的关键分子机制及围手术期心脑保护新策略》科研团队 团队带头人熊利泽教授 15名专家执著探索 历经23年登高攀顶 2012年2月14日在北京国家科技大会上斩获国家科技进步一等奖 背景 西京医院《心脑保护的关键分子机制及围术期心脑保护新策略》科研团队，取得5项国际首次发现 研究结果写入美国心脏学会科学声明、欧洲心脏病学会与糖尿病学会指南、美国心脏病学会/心脏学会指南、39部国际专著 LOGO 创新就是对以前1000个创新说不 创新 中国心脑保护研究推向了新高度 在世界医学领域为中国赢得 了话语权 世界麻醉学主席Gelb认为：“这是一个激动人心的典范。” 5项国际首次发现 首次发现激活细胞PI3K-AKt-cNOS(磷脂酰肌醇-3激酶、蛋白激酶B、一氧化碳合酶）“生存信号”是心脑保护共同关键分子机制 首次发现胰岛素直接激活细胞“生存信号”发挥心脑保护作用 首次发现适用于临床的三种非缺血预处理方法 首次确定了反映高危患者缺血损伤风险的血浆脂联素标准值 率先创建了以“预处理-胰岛素强化-腺苷后处理”为核心的围术期心脑保护序贯新策略 揭秘心脑细胞“生存信号”三阶段 寻找到哪些信号分子、信号通路或者靶点能够使缺血心脑细胞生存。 找到激活内源性信号通路方法和措施，进行有效干预。 寻找评价心脑保护措施有效性的分子标志物，对干预手段进行客观评估。 血浆脂联素(APN)和抗氧化酶(SOD、CAT) 第一个阶段，在机体内寻找到哪些信号分子、信号通路或者靶点能够使缺血心脑细胞生存。 首次发现激活细胞PI3K-Akt-cNOS“生存信号”是心脑保护共同关键分子机制 首次发现胰岛素可直接激活“生存信号”通路发挥细胞保护作用 提出胰岛素心脑保护的学说 108种信号分子进行系统筛选 为围术期心脑保护筛选出安全有效的新措施 首次发现了适用于临床的高压氧、电针、氟醚类麻醉药 3种非缺血预处理方法 揭秘心脑细胞“生存信号”三阶段 经过大量动物实验 第二个阶段，找到激活内源性信号通路方法和措施，进行有效干预 第三个阶段，寻找评价心脑保护措施有效性的分子标志物，对干预手段进行客观评估 揭秘心脑细胞“生存信号”三阶段 首次发现血浆脂联素(APN)和抗氧化酶(SOD、CAT)含量,可准确反映内源性“生存信号”激活状态 确立了以SOD、CAT及脂联素为主的保护效应评估指标 为实现高危患者筛选与干预方案优化奠定了基础 临床转化 预处理 胰岛素强化 腺苷后处理 “预处理——胰岛素强化——腺苷后处理”心脑保护序贯新策略 应用于心、脑手术患者31481例，术后心、脑相关并发症发生率由16.27%降至5.14%，死亡率由4.96%降至1.74%。 此项研究成果已推广至全国26个省市的51所三级甲等医院。 缺血预处理：1986年，在缺血之前实施，限制临床使用，研发药物预处理 缺血后处理：2003年，即心肌缺血后再灌注前给予多次短暂停灌/复灌处理具有与缺血预处理相似心肌保护作用 概念 预处理 胰岛素强化 腺苷后处理 ↓ ↓ ↓ 术前高压氧、电针 术中胰岛素 术后腺苷 氟醚类麻醉药 ↓ ↓ ↓ 激活细胞“生存信号” 直接激活细胞 调节细胞代谢 预警 “生存信号” ↓