培训药师的批判性思维与用药安全.pptVIP

我们怎么办？？？ 为什么医疗系统存在如此大量而又严重的医疗安全问题？ 不安全的用药问题能够避免吗？ 有哪些有效的办法？ 医疗安全直接关系到患者的健康和生命，对于一个患者或其亲属来讲，一旦发生医疗事故，任何安慰都没有作用。 建立全方位用药安全保障网 文化：重视医疗安全文化的建设； 管理：建立可靠的制度、规范、sop； 技术：充分发挥信息技术在防范医疗差 错中的重要作用； 措施：把有效的措施“嵌入”工作环节中； 个人：药师素质； 重视医疗安全文化的建设 对差错一味的惩罚性的方法，将阻碍差错的预防；因为害怕被惩罚，就习惯于掩盖所发生的问题和尚未发生的差错，患者安全的问题变得秘不可宣，形成了一个“你好我好大家好”，对不良事件和差错隐患保持沉默的风气。这样，就会导致同样或是近似的错误反复发生。 重视医疗安全文化的建设 患者至上； 分享差错； 鼓励对差错和缺陷进行主动自愿的报告； 在安全没有把握的情况下，不轻易说“是”； 把预防用药差错定为药师最重要的工作目标之一； 信息技术在防范医疗差错 中可发挥重要作用 美国医疗保健质量委员会在如何设计21世纪美国医疗保健系统的报告中指出：未来美国的医疗质量要想取得实质性的进步，信息技术必须扮演核心的角色，发挥关键性作用。 在医疗安全领域，有越来越多的证据证明自动监测系统可以减少医生在开处方和确定给药剂量方面的错误，同时有相当多的证据证明自动提示系统有助于改善临床操作指南的执行情况。 职业分工与信息技术 许多医疗差错都归因于一个简单的事实，就是那些提供有效而安全的医疗服务所需要的知识已经超出了人脑所能储存知识的容量。 使用限制的强制功能；（防火墙） 提供标准化工作程序； 避免对记忆的依赖； 把有效的措施“嵌入”关键 工作环节中 医师处方双签字措施； 口服裸剂识别系统；（比如照片样本） 高关注药品药师提示系统； 药师与医生联系单； 调配检查与确认系统； 小结 减少用药错误、保障用药安全是药师工作的重要目标； 药师的批判性思维是用药安全的思想保障； 重视医疗安全文化的建设； 充分运用信息技术，构建用药安全网络； 在关键工作环节中“嵌入”保障用药安全的有效措施； 药师个人作用是安全保障网的核心因素； 药学人员严格执行处方审核制度，严格“四查十对”，配发药品必须双人核对，如果对处方内容有疑问或发现不合理之处，要与医师联系，探讨解决。 认真把好最后一关 结束语 促进合理用药，保障医疗安全，确保病人用药安全、有效、合理、经济 -------药师的职责 共同目标 谢 谢！ 考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分 药师的批判性思维 与用药安全 提要 医疗服务中药师的责任； 处方的作用与法律意义； 药师的批判性思维是安全用药的思想保障； 建立全方位用药安全保障网； 药师个人作用是安全保障网的核心因素； 小结； 三个令人警醒的“相当多”！ 相当多的药师根本不考虑处方和医嘱的合理性和合法性； 相当多的药师认为只要不发错药就是保证用药安全； 相当多的药师认为如果没发错药而出现药疗事故医生应负主要责任； 复习处方管理办法 第35条 药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括： 规定必须做皮试的药品处方医师是否注明过敏试验及结果的判定； 处方用药与临床诊断的相符性； （诊断正确与否直接关系到药师审核处方） 剂量、用法的正确性； （给药次数过多：如长效、缓释、半衰期长、血浆蛋白结合率高的药物常使用的频率为tid,易引起药物蓄积,轻则浪费,重则引起中毒。给药次数过少：如部分时间依赖型的抗生素，给药频率为qd而达不到治疗目的）。 复习处方管理办法 选用剂型与给药途径的合理性 （康妇消炎栓是肛塞用的栓剂，不适用于阴塞） 是否有重复给药现象； (多科看病，使用含有相同成份的药品，使用作用机制相同药品。 ） 是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌； 其他用药不适宜情况。 复习处方管理办法 第36条 药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方 药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。 一个权利就是一份责任 例1：一患者尿路感染，医师指示：左旋氧氟沙星0.1×35片，5片，qd（浓度依赖）结果其研究生抄成左旋氧氟沙星 0.5×35片，5片，qd； 药师照方将药发出； 患者服用后造成腹痛等严重不良反应； 药师审方的问题在哪里？ 医