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乙肝个体化治疗2017_课件
;内 容 提 要;《慢性乙型肝炎防治指南》2015;乙肝治愈的定义;可以将血清HBsAg定量
水平作为肝内
被感染细胞
数量的无创指标;HBsAg清除可改善肝硬化患者生存率;HBsAg水平越低则HCC风险越低;内 容 提 要;现有乙肝抗病毒药物治疗48周的疗效;现有乙肝抗病毒药物治疗48周的疗效;恩替卡韦5年治疗能维持94%患者 HBV DNA不可测;恩替卡韦长期治疗使重度纤维化及肝硬化患者100%获得纤维化改善;TDF治疗慢乙肝患者8年HBV DNA不可测98%;TDF治疗慢乙肝患者8年HBeAg血清学应答仅31%;TDF长期治疗使重度纤维化及肝硬化患者获得明显改善;TDF长期治疗使74%肝硬化患者获得逆转;TDF治疗中国慢乙肝患者5年临床疗效;干扰素治疗获得的免疫控制率;PEG-IFNɑ2ɑ治疗HBeAg（+）患者5年随访结果;抗乙肝病毒药物序贯及联合治疗的类型的探索;全球、随机、对照、开放研究
研究对象：HBeAg阳性且HBV DNA≥20,000IU/mL或HBeAg阴性且HBV DNA ≥2,000IU/mL，男性ALT54且≤400U/L或女性ALT36且≤300U/L
;72周HBsAg累计清除率;;干扰素联合治疗有助核苷类药物经治病人的血清学应答;Switch(OSST) Study;Peg-IFN治疗48周应答率-ITT分析;OSST一年随访结果 PegIFN治疗结束后6 个月和1年的应答率;New Switch;PEG-IFN α-2a 序贯治疗48周的应答;干扰素序贯治疗核苷类经治患者的疗效;十二五科技重大专项研究课题: Anchor A 研究;HBsAg清除率：ITT人群;HBsAg血清学转换率：ITT人群;目前阶段乙肝的临床治愈目标
可以实现，但极为有限，有待提高;内 容 提 要;乙肝治疗效果预测和评价的主要标志;治疗基线时HBsAg、HBeAg、HBV DNA 对治疗的预测价值;基线HBsAg低水平可良好预测停药后的应答情况(HBeAg阴转/血清学转换);HBV DNA109copies/mL者，Peg-IFN停药后 24周的HBeAg血清学转换率达53%;;研究显示：PegIFNα治疗早期HBsAg下降是评估停药后复发的强有力的预测指标;24周HBsAg1500 IU/mL的患者能实现更高的病毒学、血清学应答;12周或24周HBsAg下降1.5log IU/mL能预测HBeAg患者的持续应答;HBeAg阴性CHB患者PegIFN治疗12周时HBsAg下降0.5 log IU/mL可预测持续应答;治疗期间HBsAg定量动态变化可预测临床治愈;根据RGT策略调整后的治疗方案可以明显提高疗效;HBeAg 阳性CHB;HBeAg 阴性CHB;HBsAg清除率/%;NA经治优势患者序贯PegIFN可获得超过30%的HBsAg清除率;;RGT策略能提高NAs经治病人的应答率;NAs经治患者PEG-IFN治疗12周和24周
HBsAg滴度下降的预测价值;核苷(酸)类似物(NAs)经治患者 Peg-IFN个体化应用策略;慢性乙型肝炎患者;总 结;谢 谢！
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