小儿重型颅脑损伤的护理查房ppt课件.pptxVIP

LOREM IPSUM 小儿重型颅脑损伤护理查房 CONTENTS 目 录 病例简介 姓名：王明宇 男 4岁，因“车祸至头部外伤”于2017-05-30入院，入院时意识浅昏迷，查体欠配合，GCS评分5分，瞳孔左比右3：2，对光反射迟钝。急诊术前准备在全麻下行“左额颞顶去骨瓣减压术+颅内压监护探头植入术”，术后患者留置气管插管，尿管及鼻胃管。意识处于浅昏迷，血压维持在100-130/60-90mmHg之间，颅内压监测波动在8-12mmHg之间，脑室引流管引出鲜红色血性液体，术后体温38.6-40℃之间，遵医嘱给予物理降温（冰毯降温），血氧饱和度在96-99%之间，6月1号医生予患者植入颈内静脉，测CVP在0-5cmHg之间。 观察要点 1.观察病人的意识，瞳孔，生命体征变化。 2.观察颅内压的变化。 3.观察各种引流管是否固定通畅，引流液的颜色，性质，量。 4.观察患者呼吸形态，血氧饱和度变化。 5.观察患者尿道口皮肤粘膜情况。 6.观察患者出入量情况，尿液的量，颜色，形状等。 7.观察患者皮肤情况。 护理诊断 1.自理能力缺陷 2.颅内适应能力下降 3.清理呼吸道无效 4.潜在并发症：下肢静脉是血栓的形成 5.皮肤完整性受损 6.脑疝 护理措施 1.保持病室安静，空气流畅，减少探视。密切观察体温，脉搏，血压，呼吸等生命体征，注意瞳孔和意识的变化，如有异常及时通知医生。 2保持