常用救护技术《急重症护理学》ppt课件.pptVIP

LOGO;;; 【预习案例】;图示; 第一节 气管插管、切开术;;;;; 经鼻盲探插管术 ;; 操作流程图;（六）注意事项 1．对呼吸困难或呼吸停止者，插管前应先行人工呼吸、吸氧等，以免因插管费时而增加病人缺氧时间。 2．插管前检查插管用具是否齐全适用，根据病人年龄、性别、身材、插管途径选择合适的导管。检查喉镜灯泡是否明亮、气囊有无漏气，准备胶布。 3．插管时应使喉部暴露充分，视野清晰。喉镜的着力点应始终放在喉镜片顶端，并采用上提喉镜的方法。声门显露困难时，可请助手按压喉结部位，可有助于声门显露，或利用导管管芯将导管弯成“I”形，用导管前端挑起会厌，施行盲探插管。必要时，可施行经鼻腔插管、逆行导管引导插管或纤维支气管镜引导插管。 4．插管动作要轻柔，操作迅速准确，勿使缺氧时间过长，以免引起反射性心搏、呼吸骤停。 5．注意气囊的充气与放气。气囊内充气不超过3～5ml。若充气过度或时间过长，则气管壁黏膜可因受压发生缺血性损伤，导管留置期间每2～3小时放气1次。 6．导管留置时间一般不宜超过72小时，72小时后病情不见改善，可考虑行气管切开术。 7．加强气道护理。注意吸入气体的湿化，防止气管内分泌物稠厚结痂，影响呼吸道通畅。吸痰时必须严格无菌操作，每次吸痰时间不超过15秒，必要时于吸氧后再吸引。 8．拔管后护理。应注意观察病人的反应，保持呼吸道通畅。;二、气管切开置管术 （一）目的 通过切开颈段气管，放入气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难。 （二）适应证 1．喉阻塞 喉部炎症、肿瘤、外伤、异物等引起的严重喉阻塞，导致呼吸困难、窒息者。 2．下呼吸道分泌物潴留　3．预防性气管切开　 4．取气管异物 5．需要较长时间应用呼吸机辅助呼吸者。;; 操作流程图 ;;;;第二节 经外周插管的中心静脉导管（PICC）技术;; 操作流程图;; 置管后护理;八、案例评析; 第三节 外伤止血、包扎、固定、搬运;常见部位的指压点及方法： ;;常用的几种止血带止血法：;;二、包 扎;;;绷带包扎的基本方法及适用范围为：;;;;; 2．徒手搬运法 若现场没有担架，转运路程较近、伤员病情较轻，可以采用徒手搬运法。;;;五、病例评析; 第四节 洗胃术;;;; ;操作流程图;注意事项;案例评析;一、概 述 （一）创伤的定义 是由各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。创伤轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血，重者导致功能障碍、致残，甚至死亡。 （二）创伤的分类 创伤分类的目的是为了准确了解创伤的部位、性质和严重程度，以便对伤员做出正确的判断和及时有效的救治。 ;临床上常用的分类方法有以下几种;;;;（二）创伤的评分;;2．医院前分类指数（prehospital index ,PHI ） ;;3．CRAMS评分; 修正后的GRAMS评分;;;;;　;;本章小结;思考与训练;感谢您的关注