山东燃气经营许可证申请表.DOC

山东省燃气供应许可证申请表 企业名称 （公章） 法人代表（姓名） 填表日期 山东省住房和城乡建设厅制 企业名称 法人代表 地 址 营业执照 编 号 企业性质 注册时间 主管部门 邮 编 注册资本 联系电话 开户银行 及帐号 拟经营时间 主营项目 兼营项目 在岗职 工人数 高级职称人数 中级职 称人数 管理人员数 技术经济 职称人数 职工持证 上岗人数 固定资产 （万元） 气源种类 供气方式 供气户数 储气能力 （万立方米或吨） 管网总长度（公里） 瓶组气 化站数 燃气加气站数 瓶装供 应站数 企 业 基 本 情 况 企业主要负责人 项 目 姓 名 性 别 职 称 职 务 联系电话 经 理 安 全 负责人 技 术 负责人 财 务 负责人 经 营 负责人 办公室 主 任 审 批 情 况 初 审 意 见 （章） 年 月 日 审 查 意 见 （章） 年 月 日 审 批 意 见 （章） 年 月 日 证书 编号 发证 时间