运动性猝死的预防（讲课用2011）ppt课件.ppt

;;这些运动员怎么啦?;历史;;;猝死的运动员;;为什么？;突然死亡原因;;长海医院急诊科;;猝死定义;何谓运动性猝死;定义;猝死特征;;研究报告;研究报告;研究报告;易发生猝死的运动项目;;;机制;机制;机制;机制;;;原因;;心源性;;心源性;血管源性;; 动脉瘤;马凡氏综合征;马凡氏综合征;马凡氏综合征;马凡氏综合征症状;怎样发现动脉瘤;;;脑性猝死;脑性猝死;其他原因猝死;其他原因猝死;其他原因猝死;其他原因猝死;其他原因猝死;;诱发原因;;;;;心源性;;;;运动性猝死预防 ;发展运动医学;1.全面筛查-1 ;1.全面筛查-2 ;1.全面筛查-3 ;2.全面体检;3.重视先兆症状;;4.调整心态和情绪;5.科学训练-1;5.科学训练-2;;6.及时治疗常见疾病-1;;;7.避免情绪波动和饮酒;;;;防止重力性休克;;;;;要争取在5分钟内恢复心跳，抢救的关键是及时、有效的进行心肺复苏术（CPR）。;是逆转临床死亡;;;;;;按压部位：胸骨中下1／3交界处 选择方法：沿肋弓向上至剑突，剑突上两横指 为按压点;; 心脏按压幅度及频率;非医务人员： 30：2 （无论单双） 医 务 人 员 成人患者： 30：2 （无论单双） 患者＜8岁：单人时： 30：2 双人时： 15：2; 心脏按压注意：;;;;开始时连续吹2口气，使肺较好的膨胀。 每次吹气须有适当时间（1秒），通气量一般在 500?600ml （6?7ml/kg） ;人工呼吸注意事项： ; 触到脉搏 瞳孔逐渐缩小 口唇转红 开始有自主呼吸等; CPR 肺内血量 正常肺血流量25~33% 可保持通气/血流比值正常 ; ◆ 两名救助者不必再进行CPR周期 ◆ 按压者可以进行连续的频率为至少100次/分钟的按压， 而不会因为人工呼吸而中断 ◆ 另一人实施8至10次/分钟的人工呼吸。 ◆ 为防止按压者疲劳和按压质量与频率下降，每 2分钟二者更换 ;★按压时应“有力而快速”为100次/分 ★按压幅度为至少5厘米。 ★每次胸廓压下与弹回时间相同 ★按压中尽量减少中断 ★按压与人工呼吸协调;早期除颤对于救活心脏骤停（SCA）病人至关重要，其原因： 1.SCA最常见和最初发生的心律失常是室颤（VF）； 2.电除颤是终止VF最有效的方法； 3.随着时间的推移，成功除颤的机会迅速下降； 4.短时间VF既可恶化并导致心脏停搏。 ;;;;;;;一次电击后，立即行CPR，2min/30：2×5次后检查心律，如有必要可再次电击 每次电击前后均需做CPR;在BLS时强调除颤一次，立即CPR。 不要因为除颤浪费时间，中断了 胸外按压。;运动性猝死急救 ; 是通过运用辅助设备和特殊技术以维持更有效的血液循环和通气，尽最大努力恢复患者的自主心跳与呼吸，为脑复苏提供良好的前提和基础。 ;药物治疗-给药途径; 儿茶酚胺类药物，兼有α及β受体的兴奋作用。 首次剂量为1mg静脉推注 每隔3~5分钟一次。 不推荐用大剂量 ; 具有副交感神经拮抗作用。主要用于治疗严重窦 性心动过缓和房室传导阻滞 剂量： 1.0mg经静脉注射或稀释后气管内给药， 5 分钟后可重复同等剂量，最大量为 0.03~0.04 mg/kg; 属Ⅲ类抗心律失常药物，适用于治疗房性或室 性心律失常，尤其伴有严重心脏功能障碍者 最大量为5mg/kg，可以提高心室致颤阈值 ; 用药目的：纠正组织内酸中毒 过早给予碳酸氢钠则可引起不利反应，原因主要为： 短暂的碱中毒，使氧解离曲线左移，加重组织的缺氧 降低游离钙和非游离钙之比，使血清中钾离子进入细胞内，诱发恶性心律失常；高血钠，增加血浆渗透压 可直接抑制心脏功能，降低儿茶酚胺的活性 在体内分解产生二氧化碳 ;心电监护:了解心律失常类型,及时判断、处理 血压监测: 血流动力学监测: 动脉血气分析: 水电解质监测: EtCO2和SPaO2监测： 其他监测:;脑复苏 基本措施-1;肾上腺皮质激素:早期、大剂量、短程 能量合剂:补充外源性ATP，以增加脑的能量供给 维持水电解质及酸碱平衡 控制高热:物理降温和药物降温联合使用 早期建立对脑功能的监测:监测和控制颅内压；监测脑血流、脑代谢和脑积液成分；监测脑电图、昏迷程度;低温疗法：降低脑细胞