心肌梗死定义冠状动脉供血区的急骤性绝对性持久性缺血-e会学.PPTVIP

心肌梗死 定义：冠状动脉供血区的急骤性、绝对性、持久性缺血、缺氧，或心肌耗氧与供氧的严重失衡而引起的心肌局部坏死。 原因：在冠状动脉粥样硬化的基础上，出现血栓形成、斑块内出血、血管痉挛，导致管腔闭塞，造成梗死。 部位：好发部位与闭塞的冠状动脉供血区域一致。 范围和厚度：与受阻的冠状动脉分支有关。 心内膜下梗死：梗死范围限于心内膜下，1/3心壁，常为多发性、小灶性（0.5-1.5cm）； 厚层梗死：梗死范围2/3，但未达心壁全层； 透壁性梗死：最常见，梗死范围大(2.5cm)，从心内膜到心外膜，累及心壁全层。 形态变化：从梗死的发生到愈合，呈现出动态的变化过程，再此期间， 不同时间点上，病理形态变化不一。 冠状动脉内血栓形成 心肌梗死好发部位 冠状动脉 左冠状动脉 右冠状动脉 左前降支 左旋支 左室前壁 心尖部 室间隔 前2／3 左室侧壁 右心室 室间隔 后 1／3 25% 50% 10% 左室后壁 左1 右2 左3 Time line 梗 死 即 刻 2 小 时 3小时 4 小 时 6 小 时 眼观 镜下 (-) (-) (-) 心肌 波浪 状嗜 酸性 变 肌 浆 凝 聚 (-) 核 消 失 (-) 中 性 球 浸 润 苍 白 8-9 小 时 土 黄 色 4 天 中性 球浸 润达 高峰 充血 出血 带 7 天 出现 肉芽 组织 2-3 周 肉芽 组织 长入 红 色 5 周 瘢 痕