碘过敏的预防处理对策ppt课件.ppt

碘剂过敏的 预防处理对策;理想对比剂:;图像质量得到改善;1;1896年: 碳酸钙行离体手动脉造影;使用X-线造影剂;对比剂安全问题：;2;对比剂（CM）的演变;离子型向非离子型对比剂的转变;OH;欧乃派克 350mgI/ml;更新换代的技术路线 之二 如何降低渗透压 ;1870;对比剂不良反应的分类;人体红细胞和血管内皮细胞在不 同渗透压对比剂中的表现;对比剂的渗透压对血管内皮细胞的损害;I I 过敏反应 此类是对比剂不良反应中最常见的。按照发生时间的长短可分为： 速发反应(小于1小时): 一般都表现为过敏症状即I型变态反应 ，然而绝大多数对比剂反应并非有抗原-抗体介导的变态反应，患者即往常常没有使用过对比剂。其实绝大多数对比剂反应为“假变态”反应即类过敏反应或过敏样反应。其机制可能是通过其他机制激活了免疫反应之故，因为这些反应的临床症状和对症治疗处理与真性过敏反应完全相同，所以在叙述上可以不加以区别。 ;迟发反应 (1小时至7天): 其机制是由“T细胞所介导的迟发超敏反应即IV型变态反应 ”（ESUR， 欧洲泌尿放射协会）。 它是由特异性致敏T细胞所介导的细胞免疫应答的一种类型 ，该型反应一般在接触抗原24小时出现反应，故称为迟发型超敏反应 。 大多数（50%）的对比剂迟发反应临床都表现为皮疹 ，包括红疹，斑丘疹等。这种对比剂相关的皮疹一般程度都为轻至中度，自限性过程。 ;含碘对比剂（CM）的速发反应和迟发反应的症状;速发反应：给药后1小时内发生的反应。 延迟反应：给药1小时或更长时间后发生的反应。;对比剂迟发型皮肤反应 ;III 对比剂无关不良反应 : 此类反应可能和对比剂本身无关，有其他一些因素所造成的不良事件。 *最近国外有学者对病人在作影像检查时的x线暴露，是否作造影剂增强等综合因素进行对比研究即所谓的 “Background Noise”（背景噪音）发现有些皮肤迟发反应可能和对比剂并无关系。 ;“Background Noise”;危险因素评价及预防给药;危险因素评价及预防给药;危险因素及预防给药; 急性不良反应的处理;必备的一线紧急用药和仪器;恶心\呕吐;荨麻疹 ;支气管痉挛;喉头水肿 ;低血压-1;低血压-2;全身过敏样反应;迟发性不良反应的处理;皮肤反应的危险因素;预防; 对 比 剂 溢 出;与技术有关的危险因素;;.;;.;.;用药前做好准备;“防患于未然”;美国死亡证明上由X线对比剂所致的死亡原因的回顾性分析;X线对比剂相关死亡证明的回顾分析(1999);thanks