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LOGO Page ? * LOGO 半月板MRI诊断 * 半月板内异常信号的分级 0 级：为正常的半月板，呈均匀的低信号，半月板形态规则。 Ⅰ级：表现为不与半月板关节面相接触的灶性的椭圆形或球状的信号增高影。 Ⅱ级： 表现为线性的半月板内信号增高，可延伸至半月板的关节囊缘，但未达到半月板的关节面缘-半月板内撕裂。 III级：半月板内的高信号达到半月板的关节面 = 半月板的撕裂. * 半月板撕裂的基本类型：a纵向撕裂; b桶柄壮状撕裂; c放射状撕裂; d斜形撕裂 * 斜 行 撕 裂：MRI示Ⅲ级的高信号影方向胫骨平台成一定的角度（除了 0及90度）是最常见撕裂类型 * 水 平 撕 裂：MRI示Ⅲ级高信号影的方向与胫骨平台平行，内缘达半月板的游离缘。较少见，常与半月板囊肿同时出现 * 纵 行 撕 裂MRI示其高信号的方向与半月板的长轴方向平行 * 桶柄状撕裂 为纵行撕裂的一个特殊类型 是半月板发生纵行破裂后，其内侧片段发生移位，这移位的片段类似于桶柄，而未移位的外侧片段为桶，故称之为桶柄状破裂。多见于严重外伤的年轻患者 发生在内侧半月板是外侧的三倍 桶柄状破裂MRI表现： 半月板的宽度减小 在冠面状上未见到与对侧半月板共同形成的蝶形表现，同时可见半月板前(后)角增宽 双半月板前(后)角 矢状面上出现双前或双后交叉韧带征，内移的半月板（柄）位于髁间窝，交叉韧带旁。矢状面显示残余的前角或后角变小或截断，信号有或无增高。 * 半月板前角增宽（双前角） * 双后交叉韧带征 * 半月板放射状撕裂四种表现征象：三角形截断征、裂隙征、走向变化的裂隙征、半月板空虚征。 * 半月板关节囊分离 是一种少见的表现，它以内侧半月板多见 它可以单独出现，但多合并其他韧带的损伤。 临床表现为疼痛、不稳定和关节积液。 MR表现：1.半月板的内侧副韧带见有液体信号，需要鉴别的是：关节积液、内侧副韧带滑囊炎、半月板囊肿、内侧副韧带撕裂；2. 半月板边缘的信号增高； 3. 半月板上角或下角的撕裂； 4. 半月板外缘的不规则；5.半月板和关节间距离增宽（2mm）（很少出现）。 通过保守治疗和半月板关节囊缝合，可以治疗半月板关节囊分离。 LOGO Page ? * LOGO