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溃疡性结肠炎 Ulcerative Colitis ; 定义：溃疡性结肠炎是一种病因不明的 直肠和结肠炎性疾病。 又称非特异性溃疡性结肠炎 ;病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层。临床表现为腹痛、腹泻、粘液脓血便以及里急后重。病情轻重不等，多呈反复发作慢性病程。本病可发生在任何年龄，多见于20～40岁，亦可见于儿童或老年。男女发病率无明显差别。;病因和发病机理 ：;病理 病变部位： 多位于:直肠 乙状结肠 亦可累及:全结肠 回肠末端。 呈连续性非节段性弥漫性分布， 病变主要限于粘膜与粘膜下层。 ; 粘膜弥漫性充血水肿、糜烂、出血、隐窝脓肿、溃疡、炎性息肉、肠壁僵硬缩短、结肠袋消失、肠腔狭窄等。少数癌变。 ; 临床表现 ; 2、腹痛： 程度：多为轻度→中度。 并发中毒性巨结肠者，可持续剧痛。 部位：多为左下腹或下腹，少数全腹痛。 特点：疼痛—便意—便后缓解 ;3、其他症状： 腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等; 4、体征; ( 二）全身表现: 发热、消瘦、贫血、低蛋白血症、水电解质紊乱等 ; 1、初发型 首次发作。 2、慢性复发型 　最多见，发作与缓解交替。 3、慢性持续型 症状持续，间有加重。 4、急性暴发型 少见，急性起病，病情严重。 ; ; 并发症 1、中毒性结肠扩张 严重并发症 发生于重症及暴发型病人,表现为病情急 剧恶化，毒血症明显，鼓肠、腹部明显压痛， 肠鸣音减弱或消失。 腹平片示结肠扩大、结肠袋消失。 预后差，易肠穿孔。 ; 患者女，53岁，有溃疡性结肠炎史3年，近期出现剧烈腹痛、血性腹泻。体查腹部膨隆，轻度触痛，肠鸣音减弱。腹部Ｘ线平片示巨结肠：横结肠明显扩张。 ; 2、直、结肠癌变 3、其他并发症：肠出血、肠穿孔 肠梗阻、瘘管等; （一）血液检查： Hb↓、WBC↑、ESR↑、CRP↑、血清白蛋白↓、 电解质失衡、凝血酶原时间延长 ;（二）、粪便检查 粪便常规检查肉眼观常有粘液脓血便，显微镜检见红细胞和脓细胞。粪便的病原学检查目的是要排除感染性结肠炎，是本病诊断的一个重要步骤，需反复多次进行(至少连续3次) 反复检查无特异性病原体发现。;１1.粘膜多发性浅溃疡，伴充血水肿，病变大多从直肠开始，且呈弥漫性分布。 ;22.2.粘膜粗糙呈细颗粒状，粘膜血管模糊，质脆，易出血，可附有脓性分泌物。 ; ; 钡灌肠检查 ; ２.急性期粘膜皱襞粗乱或有细颗粒改变 3 .结肠袋消失、肠壁变硬、肠管缩短，可呈铅管状。 重型或暴发型病例一般不宜作钡剂灌肠检查，以免加重病情或诱发中毒性结肠扩张。 ; （一）诊断依据 具有持续或反复发作的腹泻、腹痛、粘液血便临床表现， 结合结肠镜检查表现、粘膜活检、钡灌肠检查表现， 在排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎、Crohn病、缺血性结肠炎、放射性结肠炎的基础上，可诊断。 ; 病变范围 ; 1、慢性细菌性痢疾 急性菌痢史 粪便培养有痢疾杆菌 抗菌素治疗有效 2、阿米巴肠炎 粪便找到阿米巴滋养体或包囊 抗阿米巴治疗有效; 3、; 4、; 溃疡性结肠炎与结肠克罗恩病的鉴别 项目 溃疡性结肠炎 结肠克罗恩病 症状