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于健春教授肠外肠内营养序贯治疗优化手术后早期肠内营养ppt课件
肠外肠内营养序贯治疗 优化手术后早期肠内营养 Early Enteral Nutrition Optimized by Parenteral and Enteral Nutrition with Sequetial Therapy ;一. 营养风险筛查与评估 Nutrition Risk Screening and Evaluation
二. 营养支持治疗应选择哪些病人？
Who should be Considered for Nutrition care?
三. 肠内营养与监测
EN and Nutrition Surveillance
四. 营养序贯治疗优化术后早期肠内营养
Early Enteral Nutrition Optimized by Sequetial Therapy;营养支持的作用和地位;近40年营养支持发展的四个阶段;Patients at risk for malnutrition;营养不良主要原因 Malnutrition = nutrition deficiency + inflammation increasing; ??? ? 分解代谢和能量摄入不足时： ; 营养不良分类和特征;创伤、急性疾病致营养不良;1、吴肇光等著。实用临床营养治疗学。第1版。上海科学技术出版社。 2001 ，341~6; 人体组成研究：
20%的机体蛋白质丢失可导致呼吸和肌肉功能急速下降。
机体蛋白质丢失50%、机体脂肪95%，是危及生命的标志。
（Hill GL. JPEN 1992）; 营养不良增加个人和财政费用支出Malnutrition increases costs?both personal and financial; 一. 营养风险筛查与评估 Nutrition Risk Screening and Evaluation; 常用评价工具; NRS 2002 评分 （Nutrition Risk Screening 2002） ;Nutritional risk screening (NRS 2002): a new method based on an analysis of controlledc linical trials JENS KONDRUP,* HENRIKH+JGAARDRASMUSSEN,y OLEHAMBERG,z ZENOSTANGA} ANDANADHOCESPEN WORKINGGROUP1 Clinical Nutrition (2003) 22(3): 321–336 ;简单、快速，繁忙医护人员实用。
多数筛查工具重视四项基本问题：
近期体重下降
近期进食量
目前体质指数
疾病严重程度或预测其它营养不良风险
; 营 养 风 险 筛 查 Nutrition Risk Screening 2002（NRS 2002);第二步 Step 2: 终筛 Final screening; 疾病严重状态;营养治疗计划适应症; 2. 评 估 Assessment;体质指数 (Body Mass Index, BMI);体质指数(Body Mass Index) 可提示正常或营养不良程度：
重度营养不足(体重下降30%) 营养正常(体重为理想体重+/-10%)
BMI 16 kg/m2 BMI18.5 - 24.9 kg/m2
(BMI15 kg/m2并发症和死亡率明显增加) (18.5-23.9 kg/m2 )
中度营养不足(体重下降20-30%) 超重(体重10-20%理想体重)
BMI 17-18.5 kg/m2 BMI 25-29.9 kg/m2
(24-28 kg/m2 )
轻度度营养不足 (体重下降10-20%) 肥胖(体重 20%理想体重)
BMI 18.5 kg/m2
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