伦理学在新生儿重症监护病房的运用ppt课件.ppt

伦理学在新生儿重症监护病房的运用 内容 伦理学的简介 医学伦理学 护理伦理学 新生儿的疼痛管理 放弃治疗 p. 3 伦理学 关于道德的科学，又称道德学、道德哲学。在西方，伦理学一词源出希腊文，意为风俗 、习惯 、性格等。古希腊哲学家亚里士多德最先赋予其伦理和德行的含义，所著《尼各马可伦理学》一书为西方最早的伦理学专著。在中国古代没有使用伦理学一词19世纪后才广泛使用。 伦理学以道德现象为研究对象，不仅包括道德意识现象（如个人的道德情感等），而且包括道德活动现象（如道德行为等）以及道德规范现象等。 功能：调节人与人、人与自然关系， 以使个人利益、社会利益协调一致， 并保持人类生存环境的动态平衡。 职业道德的特点：专业性、多样性、 稳定性、适用性。 医学伦理学和护理伦理学 一、医学伦理学 1、医学伦理学（hodegetics）是用伦理学理论和原则，来探讨和解决医疗卫生工作中人类行为的是非善恶问题。 2、医学伦理学来源于医疗工作中医患关系的特殊性质。 3、在医学伦理学中有三个最基本的伦理学原则：病人利益第一、尊重病人、公正。 二、护理伦理学 1、护理伦理学是研究护理职业道德的科学，是运用一般伦理学原理和道德原则来解决和调整护理实践中人与人之间相互一门的科学。 2、研究对象：护理人员与患者、与其它医务人员、与社会之间、与护理科学。 案例分析 一麻痹性肠梗阻患儿，因不能进食而置鼻饲管并行输液支持治疗。医师查房后口头医嘱：“有尿后给KCl 10ml推入管内。”待患儿有尿后，护士执行医嘱时未再追问，即将10% KCl 10ml直接推入输液壶内，致患儿心跳骤停，抢救无效死亡。 此医疗事故中护士的行为违背了哪些道德规范？ ①护士应属于治疗班护士。 ②认真核对医嘱是首先考虑的道德要求，护士为医生把关体现在此，口头医嘱应提醒医生及时初开，作为正式医嘱，对不明确的有疑问的要与医生或护士沟通。 ③本案例护士不是有疑问，而是不知道这本身是错误的。这是护理知识上的欠缺，因为知识的欠缺而发生了差错事故本身说明了护士提高自身的技能不只是技术上的问题，更是伦理学的要求，因为护士的任何知识技能都是要应用到患者身上的，与患者的利益发生关系，所以，不是说光凭一片对病人的热爱之情，就能做到符合伦理学的要求，这样是缺少“物质”基础的。 ④护士没有将患者利益放在第一位。 ⑤本案例若从追求责任角度说，护士和医生都有责任。护士负主要刑事责任。 p. 6 2010年4月26日 新生儿疼痛的管理 一、定义：与实际存在或潜在组织损伤有关的一 种不愉快的感觉或情感经历。（2001年IASP）将疼痛作为“第五生命体征”。 二、来源：诊断性、治疗性、外科操作。 三、影响：近期影响、远期影响 四、国外新生儿疼痛管理现状 五、国内新生儿疼痛管理现状 六、新生儿疼痛的评估 七、新生儿疼痛干预方法——甜味剂的应用 内容 定义 来源 影响 评估 护理 新生儿疼痛的管理 疼痛的来源： 诊断性操作：动静脉穿刺、足跟采血、支气管镜检查、腰椎穿刺、早产儿视网膜病检查 治疗性操作：PICC、更换敷料、放置饲养管、肌肉注射、机械勇气、胶布的去除、胸管放 置/拔除、拆线、气管插管、气管内吸痰、体位引流等 外科操作：包皮环切等 新生儿对疼痛刺激不敏感吗？——NO 胚胎孕7周在口周部位即有皮肤感受器出现；孕11周分布至面 部其他部位、手掌和足底；孕15周至躯干和四肢近端；孕20周至所有皮肤和粘膜表面。 新生儿疼痛的管理 “无声的呐喊”——我很疼！！！！！！！！ 新生儿疼痛管理现状 国外：意大利、法国、澳大利亚等国家对新生儿进行各项侵袭性操作时，都同时采取了各种不同的安抚措施来减轻疼痛。 国内：在大型专科医院或综合医院只有不超过20%护士对新生儿的疼痛有认知，而且只有不超过10%护士接受过新生儿疼痛的培训。 在我国，新生儿的疼痛往往忽略并且未得到处理。新生儿能感知疼痛，在医疗护理过程中只要婴儿有疼痛表现就应该使用镇痛方法。只要成人 感觉疼痛的操作，新生儿就会感觉疼痛，即使是早产儿。同时 新生儿对疼痛感觉更敏感，而且更容易受到疼痛刺激 的长期影响。 足够的疼痛治疗可以减少临床并发症和 死亡率。 新生儿疼痛评估工具 新生儿疼痛量表 早产儿疼痛量表 新生儿面部编码量表 CRIES量表 儿童及婴儿手术后疼痛量