牙体缺损地修复原则.pptVIP

山东大学口腔医学院 丁伟山 牙体缺损的修复原则  正确地恢复形态与功能 牙体制备时尽量保存组织、 保护牙髓 修复体应合乎保护组织健康的要求 修复体应合乎抗力形与固位形的要求 正确地恢复形态与功能 轴面形态 邻接关系 外展隙和邻展隙 咬合关系 轴面形态 牙龈保护学说 肌作用学术 便于口腔清洁学说 邻接关系 变化 邻接点 （点状）→邻接面（面状） 意义 防止食物嵌塞；邻牙相互支持，维 持牙位、牙弓形状的稳定；分散咀嚼力。 邻接关系 前牙 接触区靠近切缘。切龈径＞唇舌径 后牙 接触区靠近（牙合）缘：近中靠合 缘，远中在合缘稍下，往后则下降 到冠的中1／3。颊舌径＞合龈径 56接触区：邻面的颊1／3与中1／3 交界处，67接触区：多在邻面的 1／3 外展隙和邻间隙 外展隙：在临界区四周，环绕着向四周 展开的间隙。分唇、颊、舌、 切及合外展隙。其作用为食物 的排溢。 邻间隙：呈三角形，顶为邻接点、底为牙槽骨， 两边为邻牙的邻面。其大小可变化。 正常被龈乳头充满 咬合关系 牙萌出早期 咬合时，尖窝相对；沟嵴相 合；切嵴対刃，即点或线的 接触，非面接触。 牙萌出后 随着咀嚼运动的进行，发生功能 性磨耗，点或线的接触→面接触 年轻恒牙 牙冠形态的生理意义 牙齿 切牙：切割 → 尖牙：穿透、撕 裂 → 前磨牙：捣碎 →磨牙：研磨 结构 边缘嵴：局限食物于合面窝；颊 沟、舌 沟：食物排溢；斜嵴：引 导侧合运 动；上颌尖牙舌窝：侧合时制导 咬合关系的修复 稳定协调 正中（牙合）位与正中关系位 是一致的或协调的， 正中关系位 →正中（牙合）位 运行无障碍 非正中合关系亦协调 前伸、侧向咬合不 能有创伤性的个别牙早接触。 咬合关系的修复 临床实践证明: 自然牙列在前伸合时，前 牙应成祖牙接触，两侧后 牙不应有接触。侧合时， 工作侧应有祖牙接触，同 时平衡侧不应有接触。 咬合关系的修复 咬合力的方向：接近牙长轴的方向 咬合关系的修复 咬合功能恢复的程度 应与牙周条件相适 应。 牙周条件差时 适当改变合面形态，争取 轴向合力；降低高尖陡度，减 小侧向合力；加深