中国急性缺血性脑卒中诊治指南_1ppt课件.pptVIP

二、一般处理 目前对一般处理的高等级研究证据较少，共识性推荐意见如下。 (一)吸氧与呼吸支持 (1)合并低氧血症患者(血氧饱和度低于92％或血气分析提示缺氧)应给予吸氧，气道功能严重障碍者应给予气道支持(气管插管或切开)及辅助呼吸。 (2)无低氧血症的患者不需常规吸氧 (二)心脏监测与心脏病变处理 脑梗死后24 h内应常规进行心电图检查，必要时进行心电监护，以便早期发现心脏病变并进行相应处理；避免或慎用增加心脏负担的药物。 。 (三)体温控制 (1)对体温升高的患者应明确发热原因，如存在感染应给予抗生素治疗。 (2)对体温38℃的患者应给予退热措施。 (四)血压控制 1．高血压：约70％的缺血性脑卒中患者急性期血压升高，原因主要包括：疼痛、恶心呕吐、颅内压增高、意识模糊、焦虑、脑卒中后应激状态、病前存在高血压等。多数患者在脑卒中后24 h内血压自发降低。病情稳定而无颅内高压或其他严重并发症的患者，24 h后血压水平基本可反映其病前水平。目前关于脑卒中后早期是否应该立即降压、降压目标值、脑卒中后何时开始恢复原用降压药及降压药物的选择等问题尚缺乏可靠研究证据。 2．低血压：脑卒中患者低血压可能的原因有主动脉夹层、血容量减少以及心输出量减少等。应积极查明原因，给予相应处理 推荐意见： (1)准备溶栓者，应使收缩压180 mmHg、舒张压100mm Hg。 (2)缺血