同步放化疗肺癌中文版课件.pptVIP

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2018-11-25 发布于贵州
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同步放化疗肺癌中文版课件.ppt

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Management of unresectable stage Ⅲ non-small cell lung cancer: the role of combined chemoradiation introduction ?Until the late 1980s, thoracic radiation therapy (TRT) remained the standard care for locally advanced NSCLC. Radiation alone? Sequential chemoradiation? CALGB8433 RT60Gy PV2cycles＋RT60Gy No. 77 79 MST 9.7 13.8 1-year survival 40 55 2 year survival 13 26 3 year survival 11 23 5 year survival 7 19 P value 0.0066 Dillman RO , NEJM 323:940-945, 1990 Dillman RO, JNCI 88:1210-1215, 1996 RTOG8808 RT60Gy CT+RT H-RT69.6Gy No 152 152 154 MST 11.4 13.2 12 1-year survival 47 59 52 2 -year survival 21 32 24 3 -year survival 11 17 14 5 -year survival 6 11 9 P value 0.04 Sause W,JNCI1995;87:198-205 Sause W, CHEST2000;117:358-364 OS Concurrent chemoradiation? Radiation alone? EORTC RT55 PDD(W)+RT PDD(D)+RT No 311 311 311 1-y survival 46 44 54 2-y survival 13 19 26 3-y survival 2 13 16 P value 0.009 1-y LCR 19 30 31 P value 0.003 Schaake-Koning C, NEJM 1992;326:524-530 Intensified regimen H-RT H-RT/CT H-RT/CT No 61 52 56 methods 64.8Gy 64.8/CE 64.8/CE MST 8 18 13 3-y survival 6.6 23 16 Jeremic B, JCO 1995;13:452-458 Lee JS, JCO 1994;14:1055-1064 CT: weekly,100mg/m2 CBP D1,D2; 100mg/m2 VP-16 D1-3 CT:200mg/m2 CBP D1,D2; 100mg/m2 VP-16 D1-5, the first, third, and fifth weeks Meta Analysis Results (52 trials,9387 pts) ?2-year survival 4%。 ?Hazard ratio: 0.87。 NSCLC CG, BMJ 1995;311:899-909 Concurrent chemoradiation? Sequential chemoradiation? concurrent sequential P value No 156 158 methods 56Gy/MVP2C MVP2C+56 MST 16.5 13.3 0.04 2-y survival 34.6 27.4 3-y survival 22.3 14.7 4-y survival 16.9 10.1 5-y survival 15.8 8.9 Response R 84 66 0.0002 Furuse K, JCO 1999;17:2692-2699 Japan RTOG9410 sequential concurrent concurrent+HF No(total) 611 RT 60 60 69.6 methods PV2C PV2C PE MST 14.6 17 15.6 A-Toxicity 30 48 62 L-Toxicity 14 15 16 Curran WJ, PASCO 2000;19:484a ACR427