药剂科质控-月报.docVIP

一、2015年1月PIVAS工作汇报 上月问题解决情况汇总： 外四科、外一科反映液体送至病区较晚，尤其是第三批。PIVAS已严格控制每批液体的出仓时间，并督促爱玛客保障运送人员，本月未收到类似反映。 新生儿内科反映希望上传PIVAS的医嘱可以不打印输液标签（病区输液标签能选择性打印），已反馈。 上传至PIVAS的医嘱，生理盐水为溶媒时无法显示。本月仍有个别科室的少数医嘱出现该问题，已反馈给计算机中心并得到解决。 2015年1月共调配77453袋（ 上月77582袋 ），共计5571238.26元（上月5591195.28 元 ），占住院药品总金额的42.43%（上月39.78），占调配科室需调配药品比例为79.00 %，（上月77.90%）。 1.2015年1月各病区进入PIVAS调配药品金额比 本月共调配77453袋液体，审核患者数3331人，共计17219人次。 作废医嘱1689条，各比例见下图： 表3-1 2015年1月各病区入PIVAS药品金额对照 2.各科传医嘱时间 3.各病区传医嘱时间分析： 外一科8点前传医嘱数量为58.88%，居各科室之首；心内科与前几个月相比进步非常大，是科主任严格要求的结果，希望继续保持。 8点前传医嘱数量不达标的科室共3个：呼吸科、隔离科、外四科。8点半前传医嘱数量不达标的科室只有隔离科。 隔离科8点前、8点半前传医嘱数量一直稳定达标，但本月均不达标，希望引起科室重视。 4.质控考核结果： 根据质控考核方案对调配药品金额比例达到80%的科室进行奖励：消化科（隔离科）、血液科、特需科、呼吸科、内分泌科、外四科6个科室。 根据质控考核方案对传医嘱时间达标的科室进行奖励：消化科、血液科、特需科、外一科、神经内科、泌尿内科、内分泌科、心内科8个科室。 5.新生儿内科开科情况 本月新生儿内科医嘱传送量平均186条/天，较上月增加20条/天。 本月纳入PIVAS调配的金额比例为62.15%，比上月增长6.32%。 在科主任、护士长的支持下，自2014年9月4日开科以来，传送至PIVAS的医嘱逐月增加，见下图。 新生儿内科于2015年01月24日开始上传抗生素。 根据新生儿的生理、病理特点及液体的渗透压、张力共同讨论了抗生素使用的溶媒、规格、给药顺序等问题，同时PIVAS专门制定了新生儿调配操作规程。 PIVAS延长工作时间后将能解决Q12h的第二歩液体的调配。 6.各科室意见及解决措施 6.1新生儿内科反映希望上传PIVAS的医嘱可以不打印输液标签（病区输液标签能选择性打印）。 解决措施：已反馈给计算机中心。 6.2新生儿内科反映液体有堆积现象。 解决措施： ①审方人员排批次时要注意医嘱中的整体液量，尤其是有小儿复方氨基酸注射液（18AA-II）的医嘱。 ②PIVAS要求审方人员及时检查当日新生儿医嘱的批次排布情况，避免液体堆积。 ③新上岗工作人员尽快提高工作能力。 6.3外一科反映上传至PIVAS系统中的部分医嘱未显示。 解决措施： ①PIVAS已反馈给计算机中心。 ②病区与PIVAS核实未发送成功的医嘱后，可撤销发送，重新上传。 ③病区发现此类问题应及时向计算机中心反映，便于准确查找原因。 6.4病区反映已调配好的液体签字不清楚。 解决措施： 经核实，PIVAS调配好的液体确实存在签字模糊不清的情况。PIVAS要求调配人员签字要清晰可辨，字迹要与科室存档备案的相一致。 6.5耳鼻喉科反映患者住院时间短，上传PIVAS的长期医嘱不能达到考评指标。 解决措施： 耳鼻喉科患者的医嘱需尽量上传PIVAS。本月传送医嘱量已经超过标准，达到79.47%。 6.6外四科反映有个别拒签医嘱看不见。 解决措施： ①PIVAS已向计算机中心反映。 ②PIVAS拒签医嘱后，系统界面不再显示该医嘱，无法准确告知拒签医嘱的具体情况，病区应及时查看拒签医嘱。 ③病区也应及时向计算机中心反映，以便尽快解决。 6.7 1月6日，血液科反映住院号540159患者的注射用甲泼尼龙琥珀酸钠重复调配。 解决措施：经核实，该医嘱为不同时间段重复上传的医嘱。PIVAS要求审方人员应高度注意单条医嘱。同时，希望病区仔细核对医嘱，不要重复传送。 6.8 1月21日，外一科反映住院号540742患者的注射用亚胺培南西司他丁钠液体浑浊。 解决措施： PIVAS派人核实后，该液体确实存在浑浊现象，已重新调配送至病区，将深刻反思查找原因。 浑浊液体 正常液体 6.9 1月24日，内分泌科反映输液标签内容有重复打印的情况。 解决措施： PIVAS已反