从循证医学角度谈化疗价值课件.pptVIP

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2018-07-25 发布于贵州
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从循证医学角度谈化疗价值课件.ppt

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从循证医学角度谈化疗价值课件

从循证医学角度谈化疗价值 ;近期英美国家35-59岁乳腺癌患者死亡率下降;预测死亡率的趋势钼钯筛查和辅助治疗的价值;现代分子肿瘤学发展到分类治疗时代化疗应有的作用和地位 ?;不同类型乳癌不同的治疗模式;; 我们不应该忘记光环背后的英雄——化疗药物;规范化的辅助化疗方案;在循证医学时代倡导个体化治疗;;0; First-Line Second-Line 阿霉素 35-50%1 25-30%1 表阿霉素 52-68% 28% 紫杉醇 29-63%1 19-57% 多西紫杉 47-65%1 39-58% 卡培他滨 25%1 20-27%1 吉西他滨 23-37%1 13-41%1 诺维本 40-44%1 17-36% ;乳腺癌术后辅助化疗;乳腺癌术后辅助化疗历史 ;NSABP B-15 ACx4 比较 CMFx6;Anthracycline-based;表柔比星和多柔比星;表阿霉素与阿霉素结构不同;毒性相似时阿霉素 : 表阿霉素剂量比;;Endpoint, %;蒽环类 vs. CMF;相似治疗强度下：蒽环类为主的化疗 vs CMF为主的化疗;NIH 共识申明 2000;EBCTCG: 15年死亡率;总结; Paclitaxel ;Study;ECOG 试验 (E2197);Percent;TACT入组情况：12月1日至6月3日间，104个试验中心的4162例女性随机化;TACT研究显示：标准蒽环类化疗加用多西他赛并未得到任何获益;根据ER和HER2分层的亚组分析显示:ER+/HER2-的肿瘤患者可能无法从紫杉烷类中获得有临床价值的获益;MA 21研究方案; 结果：无复发生存率RFS;德国ADEBAR:研究设计 ;德国ADEBAR结果：DFS;CNCCN指南更新要点;PACS 04:研究设计;PACS 04:结果;化疗的剂量;FASG 05, France1990-1993;药物，剂量，方案;化学治疗：纵横字谜;化学治疗的优化; 化疗的个体化治疗;但是：ER并非唯一的“一层”，因为从每组试验的后续进展来看，在ER阴性的组中（尽管规模较小），每个病例均体现出明显的治疗收益。; 化疗的个体化治疗;CALGB 9344ER和HER2对紫杉醇效益的影响无病生存率;总结：药物的选择;BCIRG 001研究FAC vs. TAC;Martin M, et al. NEJM 2005.;ER+/HER2-患者中，TAC与FAC的DFS相似 (TAC无获益);Barrett-Lee et al. SABCS 07;比较;EBCTCG荟萃分析 2005-06 乳腺癌死亡率;小结; （中国肿瘤医学论坛) 大量肿瘤学资料免费下载