2014年实践技能万能模板 课件.pptVIP

2014临床执业（助理）医师 实践技能考试分析 长沙市医考办;　　一、技能考试的变化 　　根据临床医师工作流程和疾病诊治思路，按照职业素质、病史采集、体格检查、基本操作、辅助检查和病例分析重新编排六部分内容，加强对临床基本功的考核。 　　各站均进行了微调。病例分析中不再提供参考值，笔试考试不再考技能考试考过的内容。不能照抄病例摘要，不能把诊断依据混在一起写，注重条理性。 强调职业素养，占3分。 强调操作能力，未经考官允许以口述代替操作者，不得分。; 辅助检查在疾病诊断、治疗、疗效判断等方面发挥作用越来越大的现实情况，加强临床实验室检查和CT等辅助检查结果应用的考核。 病例分析重点对临床常见病、多发病的临床思维能力进行考核，根据疾病谱的变化增加支气管扩张、淋巴瘤、小儿肺炎、手足口病等部分疾病的考核，而删减了胰腺癌溶血性贫血等专科性强、诊断有难度的疾病。旧大纲中病例分析“急腹症”，原来包括消化系统的消化道穿孔、阑尾炎、肠梗阻和女性生殖系统的异位妊娠回归到各自的系统。结核性心包炎回归到心血管系统。 ;　　二、临床医师实践技能各站考试科目、考核分值、考试时间　　;三、增加/删除了哪些内容 1、病史采集：增加了“皮肤黏膜出血和眩晕”两个症状：“惊厥”改为了“抽搐与惊厥”；（助理不考） 2、病例分析：增加了“支气管扩张、淋巴瘤、蛛网膜下腔出血、手足口病、单纯性甲状腺肿、尿路结石、一氧化碳中毒、急性有机磷农药中毒、小儿肺炎”等9个疾病，删除了“休克、乳腺囊性增生、甲状腺肿瘤”三个疾病。 3、临床操作：增加“外科手术刷手法、拆线和脓肿切开术”三项操作（将“拆线”从“手术基本操作”中独立，并改为“换药与拆线”；人工呼吸、心脏外按压和心;肺复苏：（助理也增加，但删除了“三腔二囊管”操作） 4、X线诊断：增加了“肋骨骨折”（助理未增加） 5、CT诊断：增加内容最多，包括“肺炎、肺结核、肺癌、肝血管瘤、肝囊肿和颅骨骨折”。助理增加的CT内容：颅脑外伤、脑出血和脑梗死。 6、实验室检查：增加“血沉、自身抗体和甲状腺功能检查”。“凝血功能检查”改为“凝血功能及纤溶活性检查”，在具体检查项目“PT、APTT、血浆纤维蛋白原”基础上增加“D-二聚体”；血糖增加“糖化血红蛋白”。助理增加了“血沉”。 7、心电图：删除“典型心肌缺血”。;　　四、应试技巧 　　1.衣冠整洁。指甲修剪整齐，女生禁忌涂指甲油。目前职业素质都算分，希望大家能重视。 　　2.对考官礼貌，进考场后先问侯“老师好”，一定要表现出对考官的尊重。赢得印象分。 　　3.口齿清楚，条理清晰。语速适中。考生紧张的时候语速会不自主的加快，考试之前要多练习，两个同学之间可互当考生和考官，模拟考试气氛。;　　4.禁忌只操作，不口述。一定要一边说，一边做，大部分操作都是模拟操作，所以需要大家口述，操作完毕要口述“操作完毕”。 　　5.禁忌操作完毕后，冷场，等考官提问。→等考官提问的后果就是考官的提问会越来越多。 　　6.在每项操作完毕后，可小声向引导员询问分数。 　　7.对失误的操作不放弃。请求考官再给一次机会。;　　8.严格的无菌观念，时时不可忘。无菌观念是每一个操作都强调的，把“无菌”两个字挂在嘴边，至少得2分。 　　9.平时工作中不常接触到的操作及仪器要重点记。考试涉及的仪器在考前都见过，争取实际操作过。 　　10.默写第一站的内容基本固定,如何才能把病史采集和病例分析的试题记牢呢，有时明明背过的东西，往往抬笔就忘。好记性不如烂笔头，默写是个很好的办法。;　　五、各站考试窍门 　　第一站为考察病史采集和病历分析 　　这个是笔答的考试，病史采集是考察学生的问诊能力，认真复习模板是关键，病例分析的诊断最重要，一旦错误就会断送掉全部的22分，所以我们会在每个病例里给出诊断该病的重要提示，其次是注意考试时间，这个笔答考试只有二十多分钟，合理的安排时间是很重要的。;　　第二站为操作 　　包括体格检查和基本的技能操作两部分，这两部分是严格的按照步骤给分，我们对重点步骤都有提示，大家按照本书提供的技巧，能轻松过关。 　　第三站为听诊、心电图、X线、B超及CT等→这部分内容较难，某些未在临床科室的考生，可能很难拿到高分，建议大家参考本书提到的重点听诊、心电图、X线、B超及CT。;　　建议：第一站和第二站最为有规律可循，第一、二站按照模板可以得到77分，这两站加起来就可及格。大家要把复习的重点放到第一、二站的内容上。;　　病史采集 　　病史采集是医师通过对患者或相关知情人员的系统询问而获取病史资料的过程，是医师诊治疾病的第一步。模板是我们总结对考试认真总结，为考生节约时间的最佳复习