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与特殊对象交往与沟通
与特殊对象的交往与沟通
一、与悲伤者的交往与沟通
当人们处于悲伤状态时,他们总会运用语言的和非语言的方式加以表达。他们的许多失去镇静的表现,正是他们被悲伤折磨的信号。
健康状况的改变、患病和住院,常常是患者痛苦和悲伤的主要来源。患者的悲伤会给护士和其他医务人员的工作带来压力。护士会经常遇到有悲伤行为的患者,偶尔也会遇到有悲伤行为的同事,因而需要学习和锻炼同悲伤者进行交往的能力,做到既不使对方的痛苦困扰自己,又能帮助对方缓解悲痛。
有人曾经提出:面对他人的悲伤时,护士会变得不敏感或无动于衷,这是因为他们在日常工作中遇到过太多的不幸和痛苦。如果护士过多地陷入他人的悲伤和痛苦之中,那么其自身的情感会不堪重负,到一定的时候便会变得麻木起来,往往会忽视或回避他人的悲伤和痛苦,于是留给他人的印象将是一种不负责任或对患者缺乏爱心的表现。有些护士对于如何与悲伤痛苦者进行治疗性交谈感到困难无助;而另一些护士则因为患者或同事不能理解自己的问题而感到委屈和烦躁。这些都会阻碍护士对悲伤痛苦者的权益做出应有的反应,影响交谈与沟通。因此,护士要对患者的情感保持敏感性,面对悲伤痛苦的患者时,既要保持足够的镇定,又要能够移情地体贴和理解他们的情感及引起悲痛的原因。这样,护士才能恰当地表达同情心,并头脑清醒地采取适当行动。
悲伤的行为表现主要有沮丧和哭泣。
(一)与沮丧者的交往与沟通
当患者经历了长期的疾病折磨,且多方求医而疗效不佳时,或是当患者丧失了工作能力,在经济、事业、生活等方面发生困难时,或是当他们不能得到家庭、单位的接纳时,都会出现沮丧的情绪反应。沮丧的患者可表现为情绪低落、悲观、失望、冷漠、孤独,也
可能表现为到处诉说痛苦,或为小事而伤心哭泣等。
1、个案资料
例1:
患者姓张,76岁,退休干部,因慢性支气管炎反复发作而致阻塞性肺气肿、肺源性心脏病,肺功能下降,经常出现呼吸困难,以致于有时发生呼吸衰竭。因病情的波动和疾病发作时的喘不过气来的濒死感,使患者恐惧、痛苦而无法忍受。救治时呼吸机的持续应用、因血气监测而不断抽血、整天挂吊针注输抗生素等,使他身心不堪重负。他对治疗逐渐失去信心,故而情绪非常低落和沮丧,表现消沉、绝望。特别是他很担心医生因嫌弃他而对他的病痛不重视,因此他不敢把自己对医疗的要求和意见告诉医生。有时便免不了把内心的苦恼、怨气向护士发泄。有时候护士与他沟通时,他又会闭上眼睛不理不睬。
下面是他与责任护士的对话。
护士:张老,早上好!今天天气晴朗,气压又高,您气急的感觉应该好点了吧?
张老:(愤愤地)好什么好!我的病还能好吗?(说完就闭上了眼睛)
护士:对了,今天是星期天,您的儿子、孙子又会来看您了。
张老:来看我有什么用?我的病拖了那么长时间,真是个累赘,谁还会真心对待我?还不如早点死了呢!唉!..
2、资料分析:
分析患者语言的“表面意思”、“情感流露”和“潜在愿望”。
表面意思:认为自己的病已经不会好了,成为大家的累赘,“还不如早点死了呢”。
情感流露:患者非常不满意自己长期处于“病人”这一特殊的角色地位,并因此而显得非敏感和多疑。疑心自己成了别人的“累赘”,遭人嫌弃。希望自己“早点死”,其实就是不满情绪和不愿意自己长期拖累别人的真情流露。
潜在愿望:患者之所以敢于向护士暴露自己不满的情绪,就是一种想得到关心和帮助的信号。患者言词中抱怨、不满的语气,从反面表露了他想改变这种状况的强烈愿望。“来看我有什么用?”正反映了他希望别人能采取比这更积极有效的办法,来帮助自己摆脱困境。因此,患者仍很希望得到同情,希望大家真诚地关心他、帮助他,并不是真的想一死了之。
3、交往与沟通设计
(1)首先应移情地体验患者的处境和情感,充分理解患者是把护士当成亲人才会发泄不满的(亲近的家人与护理人员常被患者选择为较安全的发泄对象),对患者的一时无礼不应计较。
(2)用眼神、触摸等非语言方式来表示对患者的关注和理解,同时尽最大努力给予帮助。
(3)与患者共同回忆以往疾病康复的过程,鼓励患者树立战胜疾病的信心。
下面是一些可供选择的沟通方式,请做比较、分析和评价。
选择1 护士:您说这话什么意思?难道我们都不是真心对您吗?人说“久病无孝子”,我看您儿子够好的了,您不能要求过高。(不高兴地离去)
选择2 护士:张老,您不用这样灰心,现在科学这么发达,医生一定有办法治好您的病,您会好起来的。我还有别的事要做,您休息吧!(匆匆离开)
选择3 护士见患者情绪不好,便端了一张凳子坐在患者身边。
护士:(亲切地)张老,您又在为您的疾病焦心了!也真难为您能承受这么大的痛
苦,真不容易!(轻轻抚摸患者手背)不过,张老,您不要灰心,情况并不像您所想像的那么糟。任何疾病的恢复都要有一个过程。您以前几次发病不是都安然度过了吗?请相信我们这次也会像以前一样帮助您化险为夷的。
患
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