中国急性缺血性脑卒中诊治指南解读ppt课件.pptxVIP

中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014版解读一、院前处理：尽量减少时间延误二、急诊室诊断及处理：尽快做CT，溶栓准备 三、卒中单元四、急性期诊断与治疗（住院期间）（一）.评估和诊断；（二）.一般处理；(三).特异性治疗;(四).并发症处理(五).早期康复（六）.早期开始二级预防 院前处理一、院前卒中识别 1、一侧肢体无力或麻木；2、一侧面部麻木或口角歪斜；3、说话不清或理解语言困难；4、双眼向一侧凝视；5、一侧或双眼视力丧失或模糊；6、眩晕伴呕吐；7、既往少见的严重头痛、呕吐；8、意识障碍或抽搐。二、现场处理 简要评估和必要的急救处理：1、处理气道、呼吸和循环问题；2、心脏监护；3、建立静脉通道；4、吸氧；5、评估有无低血糖对突然出现前述症状疑似脑卒中的患者，应进行简要评估和急救处理并尽快送往就近有条件的医院急诊室处理由于急性缺血性卒中治疗时间窗窄，应及时评估病情，做出诊断。AHA/ACA倡导从急诊就诊到开始溶栓应在60分钟内。诊断：1、是否为卒中，排除外伤、中毒、癫痫后状态、瘤卒中、高血压脑病、血糖异常、脑炎等。2、判断是否为缺血性卒中；3、是否适合溶栓。静脉溶栓推荐内容推荐强度证据等级(1)对缺血性卒中发病3h内的患者，应根据适应证和禁忌证严格筛选患者，尽快静脉给予rtPA溶栓治疗ⅠA对缺血性卒中发病3-4.5h的患者，应根据适应证和禁忌证严格筛选患者，尽快静脉给予rtPA溶栓