儿科学之急性上呼吸道感染ppt课件.ppt

急性上呼吸道感染（上感）acute upper respiratory infection AURI;目的要求 (purpose and requirement) ? 熟悉两种特殊类型上感的病因、临床表现、并发症及防治要点; 概述; [病因] 病原体 病毒 ；占90%以上：鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、冠状病毒、 柯萨奇病毒等 细菌：溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌 肺炎支原体 婴幼儿时期呼吸系统解剖和免疫特点易患本病 ;; 病 例 一;目前诊断与诊断依据 鉴别诊断 治疗; [临床表现] 冬春季，散发/流行，飞沫传染 1.?? 一般类型上感： 1) ?全身症状及体征：发热、全身酸痛、厌食、头痛、畏寒、呕吐、腹泻、腹痛, 皮疹 2) ??局部症状及体征：鼻塞、流涕、喷嚏、咽不适或咽痛，轻咳、声嘶 咽充血、腭扁桃体肿大、肺部听诊正常 ;3).??婴幼儿全身症状为主，常有消化道症状，局部症状较轻  起病1~2天内可因高热引起惊厥  病程：3-5天。如体温不退或有反复应考虑有并发症 ;高热惊厥;咽 pharynx: 扁桃体tonsil is mature when 4-10 years old tonsillitis is few in infants ;病 例 二;目前诊断与诊断依据 鉴别诊断 治疗;2.???两种特殊类型上感：;2)咽结合膜热pharyngo -conjunctived fever·病原体 腺病毒3,7(adenovirus 3,7)·好发季节 春夏季 ·临床特点 发热、咽炎、结合膜炎 散发或可在集体儿童机构中流  行，颈部、耳后淋巴结肿大，  可有胃肠道症状·病程 1 ~ 2周; [并发症] 婴幼儿多见 ·向周围发展——中耳炎、鼻窦炎、结膜炎、颈淋巴结炎、咽后壁脓肿、喉炎  ·向下发展——气管炎、支气管炎、肺炎  ·年长儿患A组溶血性链球菌咽峡炎——风湿热、急性肾炎，其他病原菌———类风湿等结缔组织病;[辅助检查];[诊断和鉴别诊断]; ;急性支气管炎（acute bronchitis）;病因：病毒或细菌 临床表现：咳嗽为主要??状 哮喘性支气管炎 治疗; 毛细支气管炎 （Bronchiolitis）; [病因]  ; 病理[病理生理] 生理; [临床表现]; [重症]   ·体温不一、烦躁嗜睡、气促、喘憋重 ·呼吸浅快、鼻扇、三凹征、发绀 ·哮鸣音伴中小湿啰音，完全梗阻时 哮鸣音未及 ·肝肿、心衰（心肌炎） ·脱水、呼酸（呼衰） ·脑病、肠麻痹 ·高峰期在呼吸困难发生后48-72小时 病程1-2周; [辅助检查] WBC:多正常病毒检查：荧光免疫、免酶法测 鼻咽部脱落细胞中V胸 片：梗阻肺气肿、肺实变、肺 段、肺叶不张血气分析; [诊 断]; [鉴别诊断] 1.哮喘 5.气道畸形2.原发型肺结核 6.心源性喘息3.异物 7.RSV肺炎4.百日咳 ; [治 疗];*;小测试1