全民健康保险医疗服务给付项目及支付标准’部分诊疗项目修正草案.DOCVIP

全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準 部分診療項目修正草案總說明 依據全民健康保險法第四十一條規定、本局於一○二年三月二十八日召開之一○二年度第一次「」 修正重點說明如下： 西醫(第二部) 編號01030D「助產所產後檢查」支付點數由160點調升為320點。檢查項目由「申報一次為限」修訂為「原助產所接生之個案，每人每次產後一個月內可申報四次」。(第二部第一章第一節) 新增「」「」「」「CHCV Genotyping Test）-一般聚合酶連鎖反應法（PCR）」C型肝炎病毒核酸基因檢測」診療項目中英文名稱同步修訂為「C型肝炎病毒核酸基因檢測(HCV Genotyping Test)-即時聚合酶連鎖反應法（RealTime PCR）」。(第二部第二章第一節、第七節) 按成本分析資料重新計算並調整支付點數，編號64280B「重行脊椎後融合術-有固定物」由16,340點調升為21,496點。編號12196B「HLA-B1502基因檢測」由3,285點調降為2,648點，另考量病人用藥安全，該項備註增列需於健保卡藥物過敏欄註記藥物過敏基因型 考量臨床需要及醫療專業，編號18045B「傾斜床檢查」增列神經科專科醫師可執行。(第二部第二章第一節) 考量保險對象就醫可近性，開放編號65019B「鼻中膈鼻道成形術－雙側」、81014B「骨盆腔子宮內膜異位症，電燒及切除—輕度：子宮內膜異位症分級指數小於或等於5分。」及81032B「骨盆腔子宮內膜異位症，電燒及切除—中度：子宮內膜異位症分級指數6至40分」等3項診療項目至基層院所適用。(第二部第二章第七節) 牙醫(第三部)：不列入計算之項目增列「全民健康保險提供保險對象收容於矯正機關者醫療服務計畫」乙項，原第6項「感染控制診察費差額」由30點調整為40點。(第三部附表3.3.3） 中醫(第四部)： 考量臨床醫療需要，中醫複雜性傷科每月申報量上限由16人次調升為30人次。 論病例計酬(第六部)：配合助產所產後檢查採論量方式申報，論病例計酬項目編號97005D「陰道生產」支付點數同步扣減已內含之「產後檢查」640點。（第六部通則、第一章） 「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準」配合修頁碼 部 章 節 修改頁碼 西醫 第一章 基本診療 第一節 門診診察費 第9頁 第二章 特定診療 第一節 檢查 第17、35、52頁 第七節 手術 第19-20、83、90-91頁 第三部 牙醫 附表3.3.3 第26頁 第四部 中醫 通則 第1頁 附表4.5.1 第3頁 第六部 論病例計酬 通則 第1頁 第一章 第3頁 全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準部分診療項目修正草案 條文對照表 修正條文 現行條文 說明 第一章　基本診療 第一節 門診診察費 編號 診療項目 助產所 基 層 院 所 地 區 醫 院 區 域 醫 院 醫 學 中 心 支 付 點 數 01030D 助產所產後檢查 註：1.內容包括：產後恢復檢查、避孕指導、德國麻疹預防注射之諮商及指導。 2. 第一次檢查 身體評估(囟門、頸部、肩膀、心跳、髖關節)、測量新生兒：體溫、呼吸、頭圍、身長、教導新生兒沐浴、臍帶護理。 教導母乳哺餵方式、餵食注意事項(唇色變化、溢吐奶)、排氣技巧、測量產婦：體溫、呼吸、血壓、子宮收縮、子宮底高度、傷口評估、惡露評估、產後飲食衛教、家庭衛生環境評估。 第二次檢查 第一次服務項目+黃疸評估、發奶及脹奶處理。 第三次檢查 第一、二次服務項目+奶量評估、生理性脫水評估、新生兒體重測量、紅臀處理、分辨腹瀉及便秘差異及處理方式、回覆示教新生兒沐浴、臍帶護理。 第四次檢查 第一、二、三次服務項目+新生兒預防注射注意事項、避孕措施、產後運動、回覆示教新生兒沐浴、臍帶護理、母乳哺餵技巧、溢吐奶處理、排氣技巧。 320 第二部　西醫 第一章　基本診療 第一節 門診診察費 編號 診療項目 助產所 基 層 院 所 地 區 醫 院 區 域 醫 院 醫 學 中 心 支 付 點 數 01030D 助產所產後檢查 2.每人每次產後以申報一次為限。 v 160 調升點數 調升申報上限次數及表列服務內容 第二章　特定診療 第一節 檢查Laboratory Examination 第四項生化學檢查 Biochemistry Examination 一、一般生化學檢查 (09001-09138) 編號 診療項目 基 層 院 所 地 區 醫 院 區 域 醫 院 醫 學 中 心 支 付 點 數 09138C 直接及間接膽紅素比值 Direct Bilirubin/Total Bilirubin Ratio 註：不得同時申報編號09029C及09030C。 v v v v 90 第