呼吸系统影像诊断 1课件.ppt

3、浸润型肺结核 是继发性结核 （1）边缘模糊斑片状及云絮状阴影，好发生在上叶尖后段和下叶背段。 （2）球形阴影 即结核球：大小、边缘、钙化、空洞，卫星病灶。 （3）肺叶或肺段阴影 主要指干酪性肺炎 此型结核特点是 病变的好转与恶化反复出现，多种性质的病灶可同时存在。 第五节 纵隔的改变 一、形态的改变 （一）纵隔增宽 1、纵隔脓肿 2、纵隔血肿 3、纵隔内脂肪组织沉积 纵隔内肿瘤 根据肿瘤所居部位来判定肿瘤的性质有一定的意义。 （二）纵隔气肿 二、位置的改变 纵隔向患侧移位：肺不张、广泛的肺纤维化，如肺硬变、胸膜增厚等。 纵隔向健侧移位：气胸、肺气肿（一侧）胸腔积液，胸膜、肺及纵隔肿瘤 纵隔摆动 第六节 膈的改变 一、形态改变 （一）幕状粘连 （二）局限性膈膨出 （三）肿块 （四）膈平直 二、位置改变 膈位置下降：肺气肿、气胸、胸腔积液。 膈位置升高：肺不张、肺纤维化改变、腹腔压力增大，如腹水、腹部巨大肿块。 三、运动的改变 （一）减弱或消失 （二）矛盾运动 第五章 气管支气管疾病 了解影像学表现及合并症的X线表现 了解影像学表现，确诊需作支气管造影或CT检查 第四节 慢性支气管炎 第五节 支气管扩张 第六节 气管、支气管异物 了解异物的种类所引起的病理改变 掌握影像学表现 1、直接征象 主要由不透光异物显示 2、间接征象 （1）气管内异物 （2）主支气管异物，可产生纵隔摆动，阻塞性肺气肿、肺不张、肺炎。 （3）肺叶支气管异物。 第六章 肺部疾病 一、大叶性肺炎 是细菌性肺炎中最常见的一种 影像表现： 1、充血期 X线胸片不易发现，CT表现为毛玻璃影。 2、肝变期 病变累及大叶，大叶的一部份或肺段，不同部位实变形状不一，实变区可见支气管充气征，实变的肺叶体积与正常时相等。 3、消散期 病变密度减低，范围缩小，呈散在密度不均的斑片影。 鉴别诊断：目前大叶肺炎以不典型者为多，应和肺结核、肺癌鉴别。 二、支气管肺炎（小叶性肺炎） 影像学表现： 表现为两肺下野内带见肺纹理增粗，沿肺纹理见结节状，大小不一的斑片状影，边缘模糊，病灶可融合成片状，但不局限在肺段或肺叶范围内，并可见肺气肿。鉴别支气管肺炎的病原性质较困难。 三、克雷白杆菌肺炎（略） 四、病毒性肺炎 影像学表现： 表现与细菌性肺炎相似，其中腺病毒表现大灶影与小结节影并存，合胞病毒肺炎，巨细胞病毒肺炎可见两中下肺野多发小结节影。 五、支原体肺炎 症状常较轻微，多数患者冷凝集试验阳性。 影像学表现 肺纹理增多，模糊可呈网状改变，实变多在肺门区或其下方，呈斑片或肺段影，发生于上叶的实变注意与结核鉴别。 六、过敏性肺炎 影像学表现： 在肺内任何部位出现模糊的、密度稍高的云雾状影，其内仍可见肺纹理，病变改变迅速，呈游走性，根据过敏史，嗜酸性粒细胞增多，不治疗可自行消退，用激素治疗效果好等结合影像表现不难做出诊断。 七、间质性肺炎 影像学表现： 病变较广泛，常累及两肺，纹理增重，点、网状影与肺气肿并存，注意与其他原因引起的肺间质改变鉴别。 八、机遇性感染 由于机体防御功能降低，使不敏感的细菌、真菌、原虫，病毒得以繁殖致病。 影像学表现： 1、细菌感染，特征很少，可呈肺叶、肺段或小叶斑片影，易引起坏死性肺炎。 2、霉菌性肺炎，恶性肿瘤患者接受长期广谱抗生素治疗，最易发生真菌性肺炎，