2014小动物外科手术（中农版）教学ppt课件（全）.ppt

术式：常规打开腹腔，用创钩向左右拉，手指伸入腹腔探查。排除膀胱积尿。膀胱缩小后用组织钳将膀胱牵出切口之外，创口用纱布隔离。在膀胱顶部切开1-2厘米的切口，将膀胱内的结石取出或将肿瘤切除。由尿道插入导尿管。用温生理盐水逆向反复冲洗膀胱，将凝血块及小结石全部冲洗干净。膀胱黏膜用可吸收线连续缝合，浆膜肌层用包埋缝合，生理盐水冲洗后还入腹腔。常规闭合腹腔。插入道尿管并加以固定。滞留3-4天。 术后连续应用抗菌素5-7天。每天可用温生理盐水抗菌素由导尿管进行膀胱冲洗一次。 尿道切开术 器械：导尿管。一般软组织切开、止血、缝合器械。 保定与麻醉 ：仰卧保定，全身麻醉或局部浸润麻醉。 术部 ：因结石所在部位不同，可分为尿道上部和尿道下部切口。 尿道下部切口：尿道内插入插管,，在阴茎骨后方正中线上切皮3-4厘米，依次切开皮下结缔组织，阴茎退缩肌肌，尿道粘膜，做1-2厘米尿道创口，用小止血钳、血管钳、眼科镊、锐匙插入尿道内取出结石，对膀胱进行腹外压迫，利用尿液将尿道内存有的细沙结石及小结石由切口冲出。由尿道口插入导尿管经过切口进入后部尿道直至膀胱，检查是否疏通。尿道创口用细肠线连续缝合皮肤做结节，留置尿道插管。 2）阴囊基部切口：切口在阴囊的中部横向环形切开皮肤， 尿道上部切口：术部为坐骨弓与阴囊中间切开皮肤4-6厘米。出血多时结扎血管止血。其他与前法相同。 术后护理 术后注意观察排尿情况。如尿闭或排尿困难时，应及时查明原因，防止术部感染，连续应用抗菌素。如发现术部化脓，应及时拆线开放，不久切口可以自愈。 猫的尿道切开 适应症：顽固性的下泌尿道感染综合症，广泛性的尿道结石，尿道畸形，尿道损伤等。 麻醉与保定：全身麻醉：846合剂1ml/kg,氯胺酮 10mg∕kg肌肉注射。舒泰 7.5mg∕kg肌肉注射。安泰酮 7.5mg∕kg，静脉注射。 手术台腹卧保定，前低后高，尾向前和脊柱平行保定，耻骨下垫一软垫。会阴部剃毛消毒，肛门内塞入棉球。 保定与麻醉 俯卧保定，下腹部垫以沙袋，使后躯抬高呈45°角倾斜，尾巴向前和脊柱平行加以固定。术前绝食2天，手术前应进行灌肠，排除直肠内的粪便，肛门内塞入棉球，防止手术中污染创口。全身麻醉。 手术过程：术前先绝食2-3日，每日灌肠以清除粪便。全身麻醉，犬以腹卧姿势保定，后高前低，手术时应在耻骨下垫一个5-10cm的软垫，尾巴向前以脊柱平行加以固定。会阴部尾根部剃毛消毒，然后在肛门内塞入棉球防止手术中有粪便流出污染创口。切口定位：上点在尾根处距肛门2cm向下做一3-5cm的弧形切口（切开时采取皱壁切开）。打开疝囊，还纳疝囊内容物，如内容物为嵌闭的膀胱，应先进行膀胱穿刺，将尿液排出后还入腹腔 闭合疝环： 将腹膜进行捻转。 用涤纶线或10号丝线进行缝合。 将尾肌和提肌结节缝合或扣状缝合在肛门括约肌上。将坐骨上的部分肌肉用骨剥离子将肌肉和坐骨分离，然后将分离的肌肉和肛门括约肌及荐尾肌肉进行扣状缝合，闭合要严密。肌肉修补后将皮下组织进行结节缝合，最后结节缝合皮肤。 术后护理及注意事项： 因为本病只发生在未做绝育的公犬且均在6岁以上，所以建议养犬的主人，为了减少会阴疝的发生，凡是不做繁殖用的公犬应在6个月至1.5岁时做绝育术。 会阴疝手术应早期进行，发现有症状时应及时手术，这是因为疝环小的时候容易修补，成功率高。 如果双侧会阴疝时应分2次修补，先修补一侧，待其痊愈后再修补另外一侧。 在修补会阴疝的同时或痊愈以后应给犬做绝育术，因为绝育后犬的前列腺会逐渐萎缩减轻对直肠的压迫。 在修补缝合时，特别要注意会阴神经、会阴动脉、会阴静脉，应避免损伤，否则犬会出现肛门松弛有溢便症状。 术后应绝食，防止术后粪便积存造成患犬疼痛，从而不敢排便，压迫缝合后的肌肉使其裂开再度形成疝。建议术后静脉补充营养，但可以饮水。 术后应连续应用抗菌素及局部涂布碘酊，防止伤口感染。 阴囊疝手术 适应症 ：腹腔内容物经腹股沟环掉进阴囊的鞘膜腔中。 器械 ：一般软组织切开、止血、缝合器械。 保定与麻醉：仰卧保定，抬高后躯。全身麻醉。 术式：按疝囊大小，将腹股沟部皮肤皱壁切开4-8厘米长。钝性分离疝气的结缔组织，即达到疝囊。未造成嵌闭的疝，一边钝性从周围组织剥到腹股沟环，使之游离。并通过鞘膜壁抓住睾丸。然后用捻转疝囊的办法将疝内容物还纳到腹腔内，也可通过阴囊壁（总鞘膜）固定着睾丸。一旦内容物还纳后，用一止血钳子在囊基部，包括精索夹往。然后结扎疝囊，在结扎线上切除，这样疝囊与睾丸都被切掉，将腹股沟环用水平扣状缝合，然后在做结节缝合。如是嵌闭性疝，应打开疝囊，扩大疝环，将坏死的肠管切除，做断端吻合术后还入腹腔，同时摘除睾丸后，在做疝环闭合术。最后皮肤进行结节缝合。 术后护理：连续给予抗菌素5-7天。 直肠固定术 适应症：顽固性直肠脱经其他方法