病情观察及危患者抢救与护理.pptVIP

第二十一章 病情观察及危重患者的抢救与护理 病情观察的意义 病情观察是护理工作的一项重要内容，及时、准确地观察病情可为诊断、治疗、护理疾病和预防并发症提供依据 护理人员应具备的条件 自觉加强专业理论学习，为及时、准确地观察、判断病情打好坚实基础。 培养高度职业敏感性，做到从细微处及时、准确地发现患者的病情变化。 主动利用一切机会做观察病情的有心人，护士应经常巡视病房或与患者谈心，并养成在实施护理措施的同时观察病情的习惯。 观察病情应有针对性，护士应熟悉患者的病情和当前治疗护理的要求，从而使观察更具有目的性。 病情观察的方法 直接观察法 间接观察法 病情观察的内容 一般情况的观察 生命体征的观察 意识状态的观察 瞳孔的观察 心理状态 特殊检查或药物治疗的观察 常见症状的观察 一般情况的观察 发育与体形 饮食与营养 面容与表情 体位 姿势与步态 睡眠 皮肤、粘膜 呕吐物 排泄物 生命体征的观察 体温 脉搏 呼吸 血压 意识状态的观察 意识障碍 (1)嗜睡 (2)意识模糊 (3)昏睡 (4)昏迷 ①轻度昏迷 ②中度昏迷 ③深度昏迷 瞳孔的观察 瞳孔直径小于2mm称瞳孔缩小--- 两侧瞳孔缩小常见于有机磷、吗啡等中毒；单侧瞳孔缩小常提示同侧小脑幕裂孔疝早期。 瞳孔直径大于5mm称瞳孔扩大--- 单侧瞳孔扩大、固定常提示同侧小脑幕裂孔疝等的发生