困难气道麻醉诱导期的管理刘斌课件.pptxVIP

麻醉科 刘 斌;中国麻醉学科发展的愿景;3;全麻诱导期风险控制;困难气道的定义;一、声门上通气困难;一、声门上通气困难;一、声门上通气困难;一、声门上通气困难;一、声门上通气困难;一、声门上通气困难;二、声门暴露和气管插管困难;处理原则 麻醉医师最多允许可插管3/4次，必须保证不能插管时能够通气，并能及时终止或保留自主呼吸和清醒插管。 麻醉诱导 常规肌松药使用后，多数情况是遭遇不测。 置入喉罩维持通气直至患者清醒或恢复自主呼吸 立即寻求帮助，人员或技术支持 备用各种视频插管设施;常用可视插管技术;常用可视插管技术;常用可视插管技术;常用可视插管技术;常用可视插管技术;常用可视插管技术;常用可视插管技术; 当声门出现狭窄，致使气管导管不能通过声门进入气时，首先应明确原因。 导管位置不当 通过轻柔旋转气管导管后，多数能进入。 也可使用插管引导管芯进入。 解剖结构异常 使用声门上通气技术完成手术 或等病人恢复后进一步检查;三、气管内插管和通气困难;处理原则 麻醉医师术前应和外科医师充分的沟通。 了解影像学资料，手术治疗需求。 巨大纵膈肿瘤 局部麻醉下活检，放化疗之后手术。 气管狭窄或通气困难 建立体外循环后再给予麻醉药物 麻醉前纤维支气管检查十分重要;意外事件的处理 痰栓堵塞 一旦诊断成立，立即拔出气管导管