公共卫生与健康-重庆社区与农村卫生协会.PPT

内容提要 公共卫生简介 突发公共卫生事件基本概念 卫生应急的准备与响应 社区卫生应急的主要内容 公共卫生 公共卫生？ 公共卫生？ 公共卫生定义 日常的工作： 工作规划制定，项目实施与控制，效果评估，如基本公共卫生服务（11项）、口腔卫生、环境监测、清扫保洁等等应急的工作： 如传染病暴发、抢险救援、自然灾害等等 突然发生的对群体健康造成影响的 突发公共卫生事件基本概念 广义：凡是突发事件威胁或潜在威胁公共卫生时，都可以看成是突发公共卫生事件。 日本地震——伴随公共卫生问题。 大量伤员的救治 公众心理援助 核危机 汶川大地震——引发潜在公共卫生问题 大灾-大疫 狭义：突发事件引起主要的公共卫生问题 炭疽生物恐怖 我国对突发事件的定义 突发事件： 突发公共事件是指突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害，危及公共安全的紧急事件，分为 自然灾害 事故灾难 公共卫生事件 社会安全事件 突发公共卫生事件的定义 突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件 —《突发公共卫生事件应急条例》 突发公共卫生事件的特点（一） 突发性 突然发生 不易预测 发生和转归有一定规律 突发公共卫生事件的特点（二） 公共属性 所危及对象，不是特定的人，是不特定的社会群体 事件发生时，影响范围内的人都有可能受到伤害 影响超出事件发生地，跨地区、跨国界 甲流感 核危机 突发公共卫生事件的特点（三） 危害的严重性 大量发病、死亡 公共卫生和医疗体系面临巨大压力 巨大的经济损失：SARS经济损失：亚洲180亿美元，中国61亿美元占GDP总量的0.5% 危害可以是即时的也可以是远期的 危害也可能是潜在的——危机 引发恐慌和社会心理效应 突发公共卫生事件的特点（四） 紧迫性 迅速采取行动 短时间内决策 面临复杂、混乱的局面 突发公共卫生事件分类——按成因和性质（一） 传染病事件 某种传染病在短时间内发生、波及范围广，出现大量的病人或者死亡病例，其发病率远远超过常年的发病率水平。 不是所有的传染病疫情都是突发公共卫生事件，暴发疫情达到一定的波及范围（罹患人数、地域范围）后上升为事件。要考虑： 发病率 波及范围 疾病严重程度 法定传染病：《传染病防治法》规定的传染病39种 甲类传染病：霍乱、鼠疫 乙类传染病：26种，新增甲型H1N1流感 丙类传染病：11种，新增手足口病 其它类传染病：水痘等 突发公共卫生事件分类——按成因和性质（二） 群体性不明原因疾病事件 一定时间内（通常是指2 周内），在某个相对集中的区域（如同一个医疗机构、自然村、社区、建筑工地、学校等集体单位）内同时或者相继出现3 例及以上相同临床表现，经县级及以上医院组织专家会诊，不能诊断或解释病因，有重症病例或死亡病例发生的疾病。 临床表现相似性、发病人群聚集性、流行病学关联性、健康损害严重性的特点。这类疾病可能是传染病（包括新发传染病）、中毒或其他未知因素引起的疾病。如不明原因传染病：非典初期，猪链球菌感染初期 群体性癔症——群体性心因性反应 2005年6月安徽省泗县， “违规集体接种甲肝疫苗引起的群体性心因性反应”，即心理性的因素反应所致的群体性癔症。患儿300多人，在全国引起重大影响。 2007年12月13日，云南曲靖麒麟区东山镇一学生突然口吐白沫，送医院后不治身亡，传言为食物中毒，80余名学生相继出现恶心、头晕、腹痛等症状。经检验，排除了食物中毒。后经专家证实80余名学生无相应的器质性损害作为病理基础，属群体癔症发作。 突发公共卫生事件分类——按成因和性质（三） 食物中毒： 食用了被生物性、化学性有毒有害物质污染的食品或者食用了含有有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性食源性疾患。 突发公共卫生事件分类——按成因和性质（四） 职业中毒： 职业活动中，因接触各种有毒物质等因素而引起的急慢性疾病。 2008年12月24日，河北省遵化市唐山港陆钢铁有限公司发生煤气泄漏，造成44人中毒，其中17人死亡 2002年，保定白沟镇苯中毒事件，6人死亡 突发公共卫生事件分类——按成因和性质（五） 重大环境污染事件： 化学品生产、运输、储存、使用和废弃处置过程中，由于各种原因引起化学品从其包装容器、运输管道、生产和使用环节中泄漏，造成空气、水源和土壤等周围环境污染，严重危害或影响公众健康的事件。 重大环境污染事件： 空气污染：开县天然气井喷，天源化工厂氯气泄漏 水污染：2005年11月松花江水污染事件，哈尔滨停水4天