肾结核6尿石症7泌尿肿瘤_1ppt课件.pptVIP

第五节 肾结核;肾 结 核;肾 结 核;结局 （1）肾自截：输尿管结核结节、溃疡及纤维化， 管腔狭窄或闭塞，含结核菌的尿液不能进入膀胱， 膀胱内结核病变好转或愈合，临床症状消失，尿 液检查趋于正常，但患肾功能丧失，甚至全肾钙化 注意：患肾病灶内仍存有结核杆菌 （2）膀胱挛缩：膀胱壁广泛纤维化和瘢痕收缩，失去伸张能力，容量显著缩小（不足50ml） （3）肾积水：膀胱结核病变或挛缩膀胱使对侧输尿管口狭窄或关闭不全，导致对侧肾积水;临 床 表 现;肾结核最具有特征性的临床表现是 A.腰痛 B.发热伴盗汗 C.肉眼血尿 D.慢性膀胱刺激症状 E.消瘦 答案D;诊 断;（135～136题共用题干） 女，32岁。慢性膀胱刺激症状逐渐加重3个月。KUB+IVU见右肾有钙化影，肾影增大，无功能。 135．应考虑的疾病是 A.右肾结核 B.右肾肿瘤 C.右肾结石 D.肾盂肾炎 E.右肾积水 答案 A ;136. 对确诊最有价值的尿液检查是 尿三杯试验 B. 尿蛋白测定 C. 尿结核分枝杆菌培养 D. 尿常规 E. 尿普通细菌培养 答案 C 2016执业诊断肾结核，最可靠的依据是 尿结核杆菌培养阳性 ;治 疗;手术治疗;手术方式：（重要考点） （1）肾切除：①一侧肾结核广泛破坏无功能，对侧肾功能正常 ②双侧肾结核（一侧重、另侧轻）：先药物治疗、再切除病重侧肾③双侧肾结核（一侧重、另侧肾积水）：先引流肾积水、待肾功能好转后，再切除病重侧肾 （2）保留肾组织的肾结核手术：①肾部分切除：结核病灶局限于一极；②病灶清除：闭合性结核脓肿，与肾盏不相通 （3）肾造瘘：一侧肾结核无功能，对侧肾积水并尿毒症 （4）解除输尿管狭窄手术 （5）挛缩膀胱的手术治疗：患肾脏切除及抗结核3~6个月，膀胱结核愈合后，对侧肾正常、无结核性尿道狭窄的患者，行膀胱扩大术 ;男性，40岁，左肾结核无功能，右肾严重积水伴尿毒症，膀胱容量20ml，宜首先做 A.膀胱扩大术 B.右肾造瘘术 C.左肾切除术 D.膀胱造瘘术 E.抗结核治疗 答案 B ;;第六节 尿路结石;*;*;;（一）尿结石形成的因素（了解）;（二）尿石的成份或性质（重要考点）;（三）病理生理;*;*;*;运动后 疼痛;诊断与鉴别诊断;治 疗;双侧上尿路结石治疗原则 1.双侧输尿管结石：先处理梗阻严重一侧；若病人一般情况好，可双侧手术取石 2.一侧肾结石对侧输尿管结石：先处理输尿管结石 3.双侧肾结石：先处理安全易取出一侧；若梗阻严重，全身情况差可以先行肾造瘘;*;*;*;*;*;*;膀胱结石;膀胱结石患者典型的排尿症状是 2016执业 A.排尿疼痛 B.尿频、尿急、尿痛 C.血尿 D.排尿时突然中断 E.排尿困难 答案：D;A.急性膀胱炎 B.急性肾盂肾炎 C.泌尿系结核 D.膀胱结石 E.膀胱肿瘤 1.中年男性，有顽固膀胱刺激征伴终末血尿，应先考虑 2.时有膀胱刺激征，伴排尿困难及尿流中断，改变体位后可继续排尿，应先考虑 答案：1C 2D;;第七节 泌尿、男生殖系肿瘤 ; 泌尿、男性生殖系统肿瘤考点1.肾肿瘤（肾癌、肾盂癌、肾母细胞瘤）：临床表现、治疗2.膀胱肿瘤：病理、临床表现、诊断、治疗3.前列腺癌及睾丸肿瘤（助理不考）;肾肿瘤;肾肿瘤;一、肾癌（一）病理;临床表现; 肾癌典型的临床表现是 A 消瘦、肿块和疼痛 B 高血压、肿块和疼痛 C 血尿、肿块和疼痛 D 发热、肿块和疼痛 E 水肿、肿块和疼痛 答案C;肾盂肿瘤早期即可出现肉眼血尿 肾母细胞瘤多发生在5岁以前 早期无症状 典型表现：虚弱婴幼儿腹部巨大的无痛性肿块;肾癌患者出现血尿时肿瘤已 A.累及肾包膜 B.转移至膀胱 C.累及肾周围脂肪囊 D. 血行转移 E.侵及肾盂肾盏 答案 E;诊 断;难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的检查方法是 A.静脉尿路造影 B.逆行肾盂造影 C.B超 D.肾动脉造影 E.CT 答案 D;男孩，4岁。精神不振、低热、消瘦3个月，排尿正常。查体：发现右上腹包块，表面光滑，有一定的活动度。CT检查证实有肾占位癌变，大小为5cm×6cm，边界清楚，左肾未见异常，最可能的诊断是 2016助理 A.肾囊肿 B.肾母细胞瘤 C.肾上腺神经母细胞瘤 D.巨大肾积水 E.肾癌 答案 B;男，55岁，间歇性全程无痛肉眼血尿2个月。静脉尿路造影可见右肾盂充盈缺损。首先考虑的疾病是 A.肾盂肾炎 B.肾结石 C.肾结核 D.肾癌 E.肾盂癌 答案 E ;男，60岁，发现全程肉眼血尿伴条状血凝块1 周，无尿频、尿急、尿痛。B 超检查显