心肌显像 课件.ppt

SPECT/CT心肌显像 临床应用与研究进展; 心血管疾病（Cardiovascular disease，CAD）在美国人死亡率中仍然排名第一；是脑血管意外死亡率的2－3倍（1）。40岁以上发生CAD几率：男性49％，女性32％（2）。国内心血管疾病发病率也逐年上升。 核素心肌显像（SPECT,PET）作为无创性冠心病检查方法，在临床CAD诊治中发挥着越来越重要的作用。 1. Circulation. 2006;113:e85. 2. Lancet. 1999;353:89–92. ; 随着计算机技术的发展，早在上世纪80年代，利用软件技术将功能影像SPECT与结构影像CT或MRI进行融合研究大脑断层影像。 最早引入CT同时与SPECT采集来作衰减校正应用的是Hasegawa(1)。该技术发明与应用促进了医疗设备的发展，GE公司率先生产带X线球管的SPECT/CT Hawkeye(2)。 1.Technol Cancer Res Treat. 2002;1:449 2.Eur J Nucl Med. 2000;27:619–627;SPECT心肌显像： 静息显像 负荷显像 运动负荷（踏车） 药物负荷（腺苷）;SPECT/CT 心肌显像常规流程;2008年1-10月份117例次 药物负荷：84例（占71.8％） 负荷-静息：30例（占25.6％，修正后34.5％） 临床诊断：冠心病73例，高血压8例，体检6例。 8例由心血管内科以外科室申请 一般负荷显像阴性者不再做静息显像。 ;若负荷显像异常则在次日行静息显像;显像正常 46 例 发现异常 70 例 另1例因心前区不适等反应放弃检查;心尖部缺血;;前壁缺血;下后壁缺血;后壁缺血;SPECT/CT心肌显像研究进展;;Myocardial Perfusion and CT Coronary Angiography;Targeting Ischemic Memory Dual-isotope simultaneous acquisition;Targeting Ischemic Memory 123I-BMIPP;;Targeting Ischemic Memory 123I-BMIPP;;心肌显像决策支持系统;Decision Support System，简称DSS（决策支持系统）是辅助决策者通过数据、模型和知识，以人机交互方式进行半结构化或非结构化决策的计算机应用系统。它是管理信息系统(MIS)向更高一级发展而产生的先进信息管理系统。它为决策者提供分析问题、建立模型、模拟决策过程和方案的环境，调用各种信息资源和分析工具，帮助决策者提高决策水平和质量。;Eur J Nucl Med Mol Imaging (2008) 35:1602-1607;研究方法： 7位医师读片（其中4位有较长专业经验）， 共97个心肌显像病例， 先不用DSS，然后再用DSS 显像方法：2 天法(undergone a gated MPS using a 2-day stress/gated rest 99mTc sestamibi protocol) 判断标准：由1位经验丰富的核医学专家参考临床和影像检查资料做出诊断。;研究结果： 7位医师读片诊断心肌缺血(Sensitivity for ischaemia)由81％提高到86％（p=0.01）； 特别是3位经验不足医师，提高幅度9％； 大于其它4位有一定经验医师（2％）。;研究结论： 决策支持系统（DSS）可提高医师诊断心肌灌注显像能力，减少读片者之间的误差。无论对有经验或没有经验的医师，都可以通过DSS提高读片能力。;人体辐射剂量研究;Diagnostic CT can increase the overall radiation dose by up to 14 mSv (1). Low-dose CT is associated with relatively low radiation doses of 1–4 mSv and should be sufficient for anatomic referencing of SPECT lesions and attenuation correction. 1. J Nucl Med. 2007;48(suppl 1):45S–57S.;; 放射性核素心肌灌注显像在过去的半个世纪里对于评估冠心病（Coron