胸部縦隔疾病画像診断ppt课件.pptVIP

一、気管支拡張症 二、肺炎 三、肺膿瘍 四、肺結核 五、肺腫瘍 六、縦隔原発性腫瘍 七、胸部外傷 ; 支气管扩张症（bronchiectasis） 多继发于化脓性炎症、不张、纤维化 儿童、青年，咳嗽、咯血、咳脓臭痰 支气管壁组织破坏 支气管内内压升高 外在性牵引; 22岁男性，自幼易感冒 咳粘痰。现咳嗽咯痰不断;柱状 串珠状 囊状; 肺 炎（pneumonia） 临床表现 大叶肺炎：肺炎双球菌感染，青壮年多见 高热、咳铁锈色痰、白细胞增高 小叶肺炎：链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌 小儿、年老体弱者 间质肺炎：肺间质的炎症，细菌和病毒感染 继发于急性感染后，呼吸困难 ;大叶性肺炎;大叶性肺炎; 4岁女孩，4天前早晨开始持续咳嗽 夜里高烧40度，抗菌素用后降至39度;肺间质肺炎; 特殊肺炎 支原体肺炎：支原体比细菌小、比病毒大 经呼吸道传染，红霉素有效 化脓性肺炎：溶血性金葡菌，小儿及老年 吸入性、血源性 发病急，症状重，变化快 过敏性肺炎：对毒素、花粉、药物等过敏 肺游走性影像、嗜酸细胞多 症状轻微，可不经治疗自愈;4岁男孩，感冒样症状和发烧 葡萄球菌肺炎;化脓性肺炎;支原体肺炎;过敏性肺炎; 肺脓肿（lung abscess） 病 原 菌：化脓性细菌 感染途径：吸入性、血源性、直接蔓延 临床表现：高热、寒战、弛张热，咳嗽 大量脓臭痰 慢性期呈慢性消耗状态 持续性咳嗽、咳痰，杵状指;40岁男性，发烧38-39度，持续咳嗽咳痰; 肺结核 病原菌：人型或牛型结核杆菌 病理：结核性肺泡炎、结核性肉芽肿 恶化：干酪样坏死、液化及空洞、播散 血行播散、支气管播散、浸润 愈合：吸收、纤维化、钙化、空洞瘢痕 空洞净化 ; 肺结核的临床症状 无症状、轻微咳嗽、胸痛 低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲不振 咳嗽、咳痰、咯血、胸痛 高热、寒战、咳嗽、昏睡、脑膜刺激; 原发型肺结核（Ⅰ型） 初次感染所发生的肺结核，多见于儿童 症状多不显著，淋巴结可以压迫支气管 原发综合征 原发病灶、淋巴管炎、淋巴结炎 胸内淋巴结结核 结节型、炎症型;原发型肺结核; 血行播散型肺结核（Ⅱ型） 急性粟粒型肺结核 结核菌一次大量入血，发病急，症状重 约10日后出现粟粒病灶，三均匀 慢性血行播散型肺结核 少量结核菌长时间内多次入血，症状轻 病灶大小、密度、分布三不均匀;血行播散型肺结核; 浸润型肺结核（Ⅲ型） 系继发性肺结核，成年结核中最常见型 临床症状：低热、乏力、咳嗽、盗汗 严重者咯血、胸痛、消瘦 基本病变：渗出、增殖、播散、纤维 空洞等多种病变混合存在 特殊类型：结核球、干酪性肺炎;浸润型肺结核;浸润型肺结核;浸润型肺结核;浸润型肺结核;浸润型肺结核（支气管播散）; 慢性纤维空洞型肺结核（Ⅳ型） 结核病灶恶化、好转、稳定反复交替形成 结合症状反复出现，痰菌常常阳性，难治 病变主体：空洞、纤维化、支气管播散等 继发病变：肺气肿、支气管扩张、肺心病; 慢性纤维 空洞型肺结核; 结核性胸膜炎（Ⅴ型） 多见于儿童和青年 邻近胸膜的肺内结核病灶直接蔓延 淋巴结中的细菌经淋巴管逆流至胸膜 干性胸膜炎：仅有少量纤维素渗出 剧烈胸痛，胸片无异常 湿性胸膜炎：一般为浆液性，偶血性 结核症状，胸腔积液 胸膜肥厚、粘连、钙化;胸膜炎型肺结核;