《骨科静脉血栓栓塞症的预防 》课件.pptVIP

骨科静脉血栓栓塞症的预防;概念;原因： 根据临床表现往往不能及时准确诊断 将VTE当作一般的术后反应，误认为VTE发生率低 担心抗血栓药物引起出血等副作用 增加患者的医疗费用 对VTE所带来的危害认识不充分;VTE的产生和形成与以下因素有关;现代三要素Modern triad：血液瘀滞Stasis、内皮受损或血管壁受损Endothelial injury or vessel wall injury、高凝Hypercoagulability。 第一要素，血流改变指多种情况，包括静脉血瘀滞、长时间手术、长时间制动和静脉曲张。 第二要素，内膜受损包括血管穿破和因血流剪切应力或高压导致的损伤，包括促凝物表面对血液接触，如细菌、异物、医疗植入物或进入血管的医疗器械、活化的血小板和慢性炎症反应中的单核细胞。 第三要素，血液组成成分的改变，包括多种风险因素所致的高凝状态，如血黏度增高、V因子Leiden突变、II因子 G2021A突变、抗凝血酶III缺乏、蛋白C或S缺乏、肾病综合征、创伤或烧伤后机体改变、恶性肿瘤、妊娠晚期和分娩、种族、高龄、吸烟、避孕药、肥胖等。;美国东部创伤外科学会EAST创伤患者VTE循证指南： 循证医学证明创伤是VTE的危险因素;创伤骨科的VTE发生率较高;美国胸科医师学会ACCP指南：髋部骨折、重度创伤可导致VTE发生率高达80%;多种骨折均可导致VTE发生率升高;单