慢性阻塞性肺疾病诊治指南_2ppt课件.pptVIP

COPD稳定期药物治疗—— 抗胆碱药物 主要品种为异丙托溴铵气雾剂，可阻断M胆碱受体。 定量吸入时，开始作用时间比沙丁胺醇等短效β2受体激动剂慢，但持续时间长，30-90分钟达最大效果，维持6-8小时，剂量为40-80ug（每喷20ug），每天3-4次。该药副作用小，长期吸入可能改善COPD患者健康状况。 新近研制的长效抗胆碱药噻托溴铵作用长达24小时以上，已上市，受到人们的关注。 COPD稳定期药物治疗——茶碱类药物 可解除气道平滑肌痉挛，广泛应用于COPD中。 缓释型或控释型茶碱每天1次或2次口服可达稳定的血浆浓度，对COPD有一定效果。 吸烟、饮酒、服用抗惊厥药、利福平等可引起肝脏酶受损并缩短茶碱半衰期。 COPD稳定期药物治疗——糖皮质激素（一） COPD稳定期应用激素吸入治疗并不能阻止其FEV1的降低。 吸入激素的长期规律治疗只适用于具有症状且治疗后肺功能有改善者。 对II级中度或III级重度的COPD患者及反复加重要求使用抗生素或口服激素者亦可考虑使用。 COPD病程的分期 COPD病程可分为急性加重期与稳定期。 急性加重期指在疾病过程中，患者短期内咳嗽、咳痰、气短和/或喘息加重，痰量增多，呈脓性或粘液脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。 稳定期指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。 AECOPD的定义（一） COPD患者咳嗽加重，痰量增加 黄色或黄绿色