重性精神疾病患者规范化管理_2ppt课件.pptVIP

重性精神疾病患者规范化管理;概况 重性精神疾病管理服务规范 重性精神疾病管理治疗项目简介 存在的主要问题; 精神疾病主要是一组以表现在行为、心理活动上的紊乱为主的神经系统疾病。目前研究认为主要是由于家庭、社会环境等外在原因，和患者自身的生理遗传因素、神经生化因素等内在原因相互作用所导致的心理活动、行为、及其神经系统功能紊乱为主要特征的病症。; WHO：全球约有4.5亿患有神经精神疾病，占疾病负担的11%，前10位造成功能残缺的疾病中有5个属于精神障碍。 我国：有精神疾病患者1600万，还有约600万的癫痫患者，约占疾病总负担的20%，居首位。受情绪障碍和行为问题困扰的17岁以下的儿童和青少年3000万；WHO估计，2020年我国神经精神疾病的负担将上升到疾病总负担的四分之一。 精神卫生问题作为重要的 公共卫生和 较突出的社会问题成为国际国内的共识。; 重性精神疾病是指临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。 主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。; 精神分裂症(分裂症)［F20］ 一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。 ;【症状标准】至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另规定： (1)反复出现的言语性幻听； (2)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏； (3)思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维； (4)被动、被控制，或被洞悉体验； ; (5)原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想； (6)思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作； (7)情感倒错，或明显的情感淡漠； (8)紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为； (9)明???的意志减退或缺乏。 ; 偏执性精神障碍［F22妄想型精神障碍］ 一组以系统妄想为主要症状，而病因未明的精神障碍，若有幻觉则历时短暂且不突出。在不涉及妄想的情况下，无明显的其他心理方面异常。30岁以后起病者较多。 【症状标准】以系统妄想为主要症状，内容较固定，并有一定的现实性，不经了解，难辨真伪。主要表现为被害、嫉妒、夸大、疑病，或钟情等内容。; 分裂情感性精神病［F25分裂情感性精神障碍］ 指一组分裂症状和情感症状同时存在又同样突出，常有反复发作的精神病。分裂症状为妄想、幻觉，及思维障碍等阳性精神病性症状，情感性症状为躁狂发作或抑郁发作症状。 【症状标准】同时符合分裂症和情感性精神障碍躁狂或抑郁发作的症状标准。; 精神发育迟滞［F70-F79］ 指一组精神发育不全或受阻的综合征，特征为智力低下和社会适应困难，起病于发育成熟以前（18岁以前）。 本症可单独出现，也可同时伴有其他精神障碍或躯体疾病。其智力水平（按标化的智力测评方法得出）低于正常。智商在70～86为边缘智力。精神发育迟滞如能查明病因，则应与原发疾病的诊断并列。; 双相障碍［F31］ 目前发作符合某一型躁狂或抑郁标准，以前有相反的临床相或混合性发作，如在躁狂发作后又有抑郁发作或混合性发作。;癫痫所致精神障碍 癫痫是一组由不同原因引起的突然发作的短暂脑功能异常的疾病。癫痫的临床表现取决于癫痫性电活动的起始部位及其在整个中枢神经系统的扩散范围。发作可表现为运动、感觉、植物神经、认知、情感或行为等方面的异常，但以抽搐等运动症状为突出表现的发作最常见。;重性精神疾病患者管理服务规范 --2011年版; 一、服务对象 辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。 主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。; 二、服务内容 （一）患者信息管理 知情同意 信息来源：家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息 全面评估： 建档：一般居民健康档案、个人信息补充表; 编号□□□□□□-□□□-□□□-□□□□□ 居民健康档案