睾丸钟摆畸形与睾丸扭转22例报告.doc

修改意见：1、注意论文的书写方法！！！2结果中：重新整理表格！建议：分别列表表达精索团块和睾丸的二维及CDFI的特征；表中纵横项目对调！3何为“实时精索团块”？与“精索团块”有何区别？文中混用！4核实数据！如结果中表达：“彩色多普勒显示精索团块与睾丸内无血流信号35例”，与表中数据不一致。5题目重点是精索团块的价值？如何体现？与睾丸声像特征对照吗？要表达清楚！请加统计学支持！6“精索团块是诊断鞘膜内睾丸完全、不完全扭转最敏感、最特异的超声表现”，如何体现“最敏感、最特异”？？？7讨论中第一段为“实时精索团块是诊断鞘膜内睾丸完全、不完全扭转最敏感、最特异的超声表现，它直接评估精索，结合睾丸的二维及彩色多普勒表现能作出诊断，但对诊断睾丸间隙性扭转有困难。”既然已经有这么肯定的结论，还有必要写本文吗？注意书写方法！！！是否该调整位置？ the diagnostic accuracy is high, which can provide a reliable basis for clinical diagnosis and treatment. Key words: spermatic mass；testicular torsion; sonography 当前超声诊断睾丸扭转主要是二维观察睾丸、附睾，彩色多普勒观察睾丸内血流，将彩色多普勒观察到睾丸内血流信号明显减少或消失作为诊断睾丸扭转最可靠的标准[1]。但是，彩色多普勒有不确定性。不完全扭转时彩色多普勒显示睾丸内血流可无改变，间歇性扭转时睾丸可出现充血，类似炎症反应，彩色多普勒显示睾丸内血流增多[2]。本研究回顾性分析了2007年1月至2014年12月,我院诊治的42例经手术证实为睾丸扭转患者的阴囊超声表现，重点研究精索的走行及精索团块的二维及彩色多普勒超声改变，探讨精索团块在超声诊断睾丸扭转中的价值。 资料与方法 本组42例患者为我院2007年1月至2014年12月诊治的睾丸扭转患者, 左侧30例,右侧12例，年龄11个月～36岁,中位年龄16.4岁，病程4h～5d。6例患者曾诊断为急性附睾炎,经抗感染治疗后效果不佳，来我院进一步明确诊断。42例患者均行手术治疗,其中32例睾丸坏死，行睾丸切除术。采用百胜DU-6及PhilipsHD11、PhilipsIU22彩色多普勒超声诊断仪,线阵高频探头，频率为5～10MHz,选择仪器内置小器官阴囊睾丸条件进行检查。对比观察阴囊内双侧睾丸及精索的形态、回声和血流分布形态;重点对患侧精索以横切面自下而上及自上而下进行连续性动态反复扫查,仔细观察精索走行，明确有无精索团块。 结 果 42例睾丸扭转患者均为鞘膜内扭转，其中完全扭转37例，不完全扭转5例。睾丸扭转精索团块二维及彩色多普勒声像特点见表1，睾丸扭转睾丸二维及彩色多普勒声像特点见表2。 表1睾丸扭转精索团块二维及彩色多普勒声像特点 组别（例） 精索团块部位 精索团块血流 睾丸上方 睾丸后方 无 减少 完全扭转（37） 32 5 35 2 不完全扭转（5） 5 0 4 1 表2 睾丸扭转睾丸二维及彩色多普勒声像特点 组别（例） 睾丸大小 睾丸内回声 睾丸轴向 睾丸内血流 肿大 缩小 不均匀 均匀 横向 纵向 无 减少 正常 完全扭转（37） 35 2 29 8 30 7 37 0 0 不完全扭转（5） 5 0 2 3 5 0 0 3 2 完全扭转37例，二维均可见精索团块，呈“杂乱征”（图1）、“线团征”（图2）。精索团块位于睾丸上方32例，睾丸后方5例。最大3.6*2.5cm，最小2.8*1.6cm。睾丸处于横位30例，长轴7例；睾丸体积增大35例，缩小2例；睾丸实质回声不均匀，内见片状或多个小的低回声29例，睾丸实质回声无明显改变8例。彩色多普勒显示精索团块与睾丸内无血流信号35例（图3）,精索团块近端见点状血流、精索团块远端与睾丸内无血流信号2例（图4）。 图1 左睾丸扭转,精索团块呈“杂乱征” 图2左睾丸扭转,精索团块呈“线团征” 图3左睾丸扭转,精索团块内无血流信号 图4左睾丸扭转,睾丸横位,回声不均内无血流信号 不全扭转5例，二维均见精索团块。4例精索团块呈“杂乱征”或“线团征”，1例迂曲膨大成团，均位于睾丸上方，最大3.1*2.3cm，最小2.6*1.6cm。5例睾丸均为横位,均肿大。3例睾丸内实质回声正常，2例睾丸内实质回声减低不均匀。彩色多普勒显示2例睾丸内血流信号正常，无明显改变，1例血流信号较健侧减少，2例血流信号减少位于睾丸边缘。4例精索团块内无血流号，1例精索迂曲成团见点状血流信号。 讨 论 急性阴囊疼痛有许多原因，对这些患者关键是明确或排除睾丸扭转[3]。睾丸扭转有两